专家建议建立中药专卖制度确保药品安全

    常见中药金银花，由六角几分涨到六元多，目前至少有120多种中药饮片因原料价格疯涨而停产或减产。廉价中药饮片或中成药在市场上断档，令许多医生和中医药专家忧心忡忡，他们更担心的是，原来隐潜于“水面”下的中药材质量问题，会随着涨价暴露无遗。

　　在一片涨价声中，中药材如何保质保量，关乎整个中医的命脉。多位专家表示，改变中药材市场无序状态，要靠政府调控干预，建议中药专卖制度，从用药源头的严格规范和管理上确保药品安全。

　　药价倒挂，药材公司停产

　　在沪上几家中药店，记者看到，三七、天麻等中药饮片价格均有明显上涨。在医保定点药店，某上海品牌的清热解毒颗粒几乎不见踪影。药剂师表示，一些廉价中成药断货已有一段时间。

　　中药断货，根在药价“倒挂”。原材料随市涨价，而成药受药品目录价格限制，药材公司不愿赔钱赚吆喝，自然停产或减产。据农工党成员、淮海中路街道社区卫生服务中心医生张戬反映，近10年来，中药材基本上是每年在梅雨季前后各调价一次，调价往往意味着涨价。最近一次调价涉及148个品种，平均上调15%。但调价后仍有200多个品种进价和售价倒挂，导致临床上用药品种的减少。

　　张戬认为，随着中药材价格不断攀升，中成药价格不久可能也将步入涨价通道。这种情况给病人的经济负担带来不少压力，也影响中药的广泛使用。

　　质量问题或将暴露

　　中药材涨价，不少人提出与游资介入炒作有关。然而为何会被炒作?问题直指中药材种植、流通中的无序状态。市政协委员、上海中医药大学各家学说教研室主任朱邦贤提出，中药材在被药材商收购之前，是作为“农产品”种植的，因此它可以轻易地像大蒜、黄豆一样，遭遇游资炒作。

　　问题还不止于此。中药材以农产品范畴来生产，不仅有效成分无法保障，还会涉及农药残留、添加剂等问题。这也是许多人抱怨现在的中药“药效越来越差”的原因之一。朱邦贤举例说，比如中药白头翁，各地有20几种，只有两种能有效治疗阿米巴痢疾，还有一些是误作“白头翁”的翻白草、秋鼠曲草，均无有效成分，但这些都曾出现在中药材市场上。而作为“农产品”，中药的有效成分、分类标准等都在管理范围内。

　　专家们担心，随着中药材价格的上涨，以次充好、或者无效用的“冒充品”会混迹市场，中药材源头监管失序问题会暴露无遗。

　　市场无序局面亟待扭转

　　据介绍，在日韩等国，中药材从种植到流通再到成药，均进入严格的药品管理体系。为此，朱邦贤建议，应建立中药专卖制度，从用药源头的严格规范和管理上确保药品安全，彻底扭转我国中药材栽培、市场流通的无序局面。

　　“建立中药材绿色种植基地，从用药安全的源头上保障中药饮片、中成药及保健食品的质量，以达到中药材‘真实、优质、稳定、可控’的目的。”朱邦贤建议，国家有关部门应尽快建立专门管理机构，将中药材的专卖制度及其有效管理、监控职能的建设作为事关人民健康的大事来抓，出台相关的政策和法规。

　　对于目前中药“涨价断货”的问题，张戬认为，可采用税收机制调控，如减少中药饮片厂、种植中药的农户的税收，减免中药流通领域的相关费用，降低中成药申报的费用和简化流程，以实现中药材和中成药不涨价或小幅上涨。对个别品种确因天灾造成大幅减产的，可适当在当年和次年给予种植补贴。此外针对病人，建议在同级别的医院就诊，服用中药或使用中医疗法治疗疾病的，病人的自负比例可适当降低，以促进病人更多选用中医治疗，达到促进中医中药健康发展的目标。