看了中医，开了处方，医生问：“你要中药饮片，还是直接煎好的汤药？”

（图片由 ChatGPT 协助制作）

 

这个看似简单的选择题，正在变成一个让越来越多患者“纠结”的大问题。

作为中药行业从业者，我必须要说一句实话：

这道选择题的背后，不只是便利与否，更关乎疗效、品质，甚至健康的保障。

什么是中药配方饮片，和“中成药”“中药配方颗粒”有啥区别？

在现实中，我们常听到的“中药”其实有三大类：

• 中成药：制成片剂、胶囊、口服液等现代药型，是“西药化”的中药，方便但组合固定。

• 中药配方颗粒：把传统中药饮片进行“提取、浓缩、干燥”，制成单味颗粒，便捷但质量波动大。

• 中药配方饮片：按传统炮制方法制成的单味中药，由中医“望闻问切”后开方配伍，是目前最能体现“辨证论治”的中药形式。

我个人更推荐“中医开方 + 中药配方饮片”的传统方式，它是中医最原生态、最因人施治的体现。

当然，也有不少真正把疗效放在首位的中医诊所和中医馆，从选药、取药到煎药，全流程坚持亲力亲为。“荃豆中药”平台就汇聚了数千家这样坚持真材实料、真方实煎的优质基层机构。

并不是三甲医院的处方不靠谱，而是这碗药交给谁煎、怎么煎，才决定它是不是“真正为你定制”的中药。我宁愿相信那些亲自把控每一道工序的中医小馆，也不愿喝一碗来路不明、交由外包机构炮制的“外包汤药”。

问题在于——今天的药和昨天的不一样

无论是哪一种中药，都面临一个核心问题：缺乏基准物质，缺乏对应的质量控制标准。

什么意思？简单说就是：同样的中药，你今天喝的和昨天喝的不一样！你以为你一直喝的是“10克黄芪”，其实基准物质、来源、品质都不一样。

中药配方饮片虽然遵循传统，但在代煎代煮环节，更是“黑箱操作”的重灾区。

全程视频监管≠质量保障

很多地方推出了中药代煎服务的“规范”——比如提供全过程录像、专属标签、扫码追溯等。但实话实说，这些手段无法真正解决“以次充好”“偷梁换柱”的问题。

比如：

• 录像只拍表面，谁知道你抓的那味药是不是“真货”？

• 标签可以打印，药材质量怎么查？

• 扫码能追源，可如果源头就是“造假”呢？

我们看到有药店公然把党参当人参卖给顾客，你还敢放心地让他们关着门煎药、封装、送到你家门口吗？

⚠ 代煎代煮，风险重重

不仅是个别药店，一些“互联网中医平台”也在疯狂扩张代煎业务，挂名专家，流水线煎药，缺乏标准、缺乏监管。

问题的本质在于：

• 中药配方饮片缺乏统一、可量化的基准质量控制标准

• 没有数字化手段实现全过程可控

• 行业“地方规范”众多，执行混乱，甚至被违规者利用成为“合法遮羞布”

说得再直白一点：你的药，还是不是医生给你开的药，谁知道？

✅ 解决方案不是“不代煎”，而是“有标准 + 有工具 + 有监督”

我们需要的是：

• 建立中药配方饮片的基准物质质量标准

• 推动全面数字化质量控制系统，通过AI建模、图像识别、可视化质控等技术手段，实现“标准可视化、操作可追溯”

• 倡导基层医生“看图识药、点图购药”，避免错配、假冒和欺诈

写在最后

中医药要现代化，绝不能只靠文化情怀和职业操守撑起来。

中药疗效是科学，不是玄学；质量标准是生命线，不是“讲诚信”的道德赌注”。

别再让“党参冒充人参”成为笑谈，别让患者喝了一碗汤药却没有喝到处方。

每一位患者、医生、药师，都是守护中药品质的“火眼金睛”。