王阶委员：成本比售价高的中药院内制剂如何生存？

　　
全国政协委员、中国中医科学院广安门医院院长王阶。(资料图)

　　肺瘤平膏是中国中医科学院广安门医院的明星院内制剂之一，一瓶药价121.2元。可是患者并不知道，这瓶药的实际成本已经高达211.76元，比售价高出90.47元。

　　“目前广安门医院销售量排名前十位的院内制剂，零售单价都低于实际成本。”王阶委员了解到，中药院内制剂通常都是由临床使用过程中的验方而来，价格便宜、效果明显，一直深受患者欢迎，但包括广安门医院在内的不少中医医院目前都存在制剂成本与价格“倒挂”的情况，停产的品种越来越多。

　　仅广安门医院制剂常用的16种中药辅料、12种西药原料和6种贵重药材价格涨幅就十分明显，平均增长65.94%、100.62%和127.69%，这使许多深受患者信任和欢迎的院内制剂面临“生存危机”。

　　令王阶担忧的是，除了药材价格上涨的压力外，物价部门对院内制剂的成本也不合理。医务人员的劳务技术和智慧(知识)投入这些“无形价值”的成本完全被忽略，影响了医疗机构对院内中药制剂的研发使用。

　　中药制剂是中医医院发挥特色优势的重要手段之一，但近年来却呈现出老品种骤减、特色缺失、新品种研制基本停滞的态势。据不完全统计，2005年再注册期间，我国九省、直辖市共注销18347个中药制剂，十多年来北京市医疗机构持有《医疗机构制剂许可证》的数量由147家减少至49家、注册制剂品种数由7000余个减少到3419个。

　　“一个制剂品种从申报到批准生产至少需要3到5年，程序多、要求高、费用贵，使得多数医疗机构望而却步，只得减少申报和生产。”王阶说，如此，中医院的特色无法得到更好发挥，中医的学术进步也受到影响。

　　对此，王阶建议在尊重中医用药理论的前提下，适当协调政策法规，优化审批方法，简化在临床长期使用的古方、秘方、验方的申报程序。另外，还应改革定价系统，完善中药制剂成本的核算机制，建立制剂定价的联动机制，适度放开中药制剂的利润，充分考虑各种成本上涨因素，调升院内制剂零售价格与成本价格之间的上浮比例，调动各方积极性。

　　此外，可以通过委托生产的方式，建设区域配制中心或依靠符合GMP要求的药品生产企业，走集约化发展道路，实现各医疗机构制剂品种的优势互补，既有利于保证产品的质量，又便于监管。对于工艺成熟、应用广泛、疗效确切、毒副作用小的中药制剂应该列入医保目录，或按品种、支付的比例纳入医保报销范围，以扩大临床用量、应用范围及生产规模。(记者　向佳)