中药代煎利弊并存 自煎中药有禁忌

【天地网讯】    中药汤剂煎制的方法是否得当直接影响到药物疗效，有时甚至会产生毒副作用。
    目前，越来越多的医疗机构开展代煎中药服务。近日，国家中医药管理局印发了《医疗机构中药煎药室管理规范》，对医疗机构中药煎药室的管理作出了规定。
附：《医疗机构中药煎药室管理规范》全文
中药代煎利弊并存
    中药越来越多地普及受欢迎，但煎煮时间长、气味大等缺点却在一定程度上制约着其被广泛应用。鉴于这种情况，一些医院和药店便推出了代煎药的业务方便患者。代煎药业务给患者带来便利的同时，也存在一些弊端。
    代煎中药在方便患者的同时，从疗效和治疗要求方面看却又存在着让人担忧之处。药品的种类不同，煎煮的时间差异也很大，像矿物质类、补药类、有毒的药物应当久煎、先煎；解表类、具有挥发性的药物应当轻煎、少煎。
    多数药店代煎人员都是非专业药师出身，这就很难严格按照药物的性质确定煎药的火候和时间，也就会影响药效。国家新出台的《医疗机构中药煎药室管理规范》中明确要求，煎药人员应当经过专业培训并通过考核，这在一定程度上弥补了中药代煎弊端。
    但并不能排除人为失误，如药师煎药中意外忘记时间导致煎药时间过长等，同时代煎药多是用塑料袋封闭，虽然包装时会在高温下灭菌，但其并不是无菌制剂，有些患者一次煎一周或10天的汤药，即使存放在冰箱中也很容易发生变质而失去药效。

自煎中药禁忌
    中药饮片煎糊后因所含成分发生改变，有效成分遭到破坏，甚至产生毒性，因此不能服用，而应清理倒掉。
    煎服中药还要尽量避免煎一次药服用一次。由于药材中的各种成分溶解有快有慢，再加上浓度差有变化等因素影响，几次煎出液中的成分种类、数量都会有不同，数煎合并的煎出液才能体现整个处方的作用。
    煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，影响治病效果；煎熬时间过长，会使有效成分的性质发生改变。火候有文火（弱火、小火）、武火（强火、大火）之分。一般未沸之前用武火，沸腾之后改用文火，保持微沸状态，减慢水分蒸发，有利于药物成分的溶出。汤剂的煎煮时间应根据药物和疾病性质及用药时间而定，一般第一遍煎沸后续煎２０分钟至２５分钟，第二遍煎沸后煎１５分钟至２５分钟。