专家解析甲型流感热点问题

    随着甲型H1N1流感疫情的发展，大连市各大药房预防流感的中医药方被市民热买，而由于发热患者均要到各大医院门诊进行甲型流感样病例的检测，许多市民纷纷咨询《半岛健康》各种流感防护问题，为此记者专访了大连市友谊医院院长、呼吸内科专家、张忠鲁博士。

记者：是否去年秋冬扎过流感疫苗的人群对此次流感的耐受性比其他人群强呢？

张忠鲁：这种现象是不存在的。因为流感病毒是处于不断更新和变异的，每个年份引起人类感染的致病性病毒都是不同的，也就是说，每一个年份引起人类感染的病毒都有差异，这就决定了每年的流感病毒疫苗只有一种解决配方，解决次年的流感病毒需要新的配方来代替。本次流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，以往在人群中未曾流行过，所有的人对它都没有免疫性，此病毒与我们通常在季节性流行的病毒毫不相干。因此，去年接种过季节性流感疫苗的人群对甲型H1N1流感病毒是不具备免疫性的。

记者：现在因为各大医院启动了发热门诊，一些正常感冒的市民担心被分流到发热门诊，而不愿意去就医，那现在呼吸内科如何区分正常感冒和甲型H1N1流感？

张忠鲁：启动发热门诊是当今早期发现、早期识别新发呼吸道传染性疾病的一项有效的手段，既方便又简易，无论国外还是国内，无论发达国家还是不发达国家，都采取这种行之有效的方法来防控新发传染病的传播。因此，在卫生行政管理部门根据疫情情况启动发热门诊筛查时，每一位公民都有责任和义务给予配合，一旦出现发热症状，应立即按照程序进入发热门诊进行筛查，这样既利己又利人，更利于社会。在这里要提示市民注意的是，如果在最近7天到过疫区，如最近7天去过美国、墨西哥、加拿大等有疫情的国家，或在最近7天密切接触过甲型H1N1流感病毒的感染者和确诊者，若出现发热、流感样症状等情形，就应该立即无条件地主动到各医疗机构设立的发热门诊，如实向医务人员说明情况，这样利于早诊断，防止漏诊和延误病情，避免在社会中散播。另一方面来说，对临床上常见季节性的流感和甲型H1N1流感病毒感染，两者之间很相似，临床上很难区分，所以，此时到发热门诊进行筛查的意义是非常大的。

记者：为何中青年是甲型H1N1流感病毒的主要累及人群？

张忠鲁：在此次甲型H1N1流感病毒感染的报告病例中，中青年所占比例较大，但其中也有60多岁的老人，H1N1是一种新出现的病毒株，在累及的人群主要是中青年这一点与1918年流感大流行的H1N1、H5N1病毒等新病毒株的感染人群特点相似，其原因与新发病毒的毒力和侵袭力相关，也与中青年人群的免疫功能、免疫反应活跃和强劲有关，所以，这些人群容易形成明显的临床感染。

在这里要说明的是，常见季节性流感主要感染人群呈现的是U字形，即感染的两端人群是青少年和老年人，通常表现出青少年的发病率高，病死率低，而老年患者是发病率高，病死率也高。目前，甲型H1N1感染的另一个特点是，有慢性和基础性疾病的人易感染，且病死率高。

记者：为什么近年来呼吸道的传染病成为主要问题，在人群中的传播明显增加？

张忠鲁：呼吸道传染性疾病并非是近年来才成为主要问题的，一直以来它都是困扰人类的主要的常见的传染病，每年都有400多种呼吸道病毒引起人的呼吸道感染，由于流感病毒不断地变异，使得呼吸道疾病的发病率明显增加。呼吸道传染性疾病的一个特点就是通过飞沫、气溶胶和密切接触等方式进行高效传播，且呼吸道病毒的潜伏期较短，一般在1～10天内，人们可携带病毒在10天内传遍世界。正是由于呼吸道病毒的传播效率高、潜伏期短，所以容易引起在人群中的传播。回顾过去引发人类大流感的全球暴发，引起人类病死率最高的疾病，一直都是呼吸道传染性疾病。在SARS等暴发后，人们才开始对呼吸道传染病加以高度重视，加上医学的不断进步，检测手段不断地更新，使我们可以更容易发现越来越多的呼吸道病毒，因此这些就使呼吸道传染性疾病的上升趋势显得更加明显。

    按照既往暴发的规律推算，流感大流行约在10～40年之间来一次，现在距上次流感大流行，即1968年大流行已过去40多年，人类正在密切关注是否会出现新的流感病毒株引起人际之间的高效传播，从而引发一场新的大流行。为了能提早发现流行病大流行的病毒株，就必须要对各种小规模的呼吸道传染性疾病进行监测和识别，由于各方面重视，因此任何小规模呼吸道传染病的暴发都会被发现，这些使其报告的次数和频率就大大地提高了，这也是使人们感到呼吸道传染病高发的原因之一。