今日话题：中药闭环流通体系，过去今天与未来(下篇)

    在《中药闭环流通体系，过去今天与未来》上篇中，笔者谈了闭环流通产生的历史渊源和现实困境，并提出了广义和狭义“中药闭环”流通概念。

    文章发出后，有读者反馈这个概念有点“不明觉厉”，不知道如何简单把握这种新方向。

图1：中药品质把控，必须回到中医思维体系下闭环运转。

简化思维，有助于理解闭环流通概念

    我们不妨把问题再简化一些——即闭环流通的最终目的是什么？很简单，就是让中医和消费者用上放心、高效的中药！

    放心，就是无毒无公害少副作用；高效，就是吃了能有效解决问题。这两点说起来容易，实施起来难度不小，否则也不可能出现今日中药质量危机和市场乱象。而危机和乱象产生的根本原因，正是主管部门和科研机构长期以来把简单的问题复杂化了——抛弃传统，完全想用西医的方法一劳永逸解决中药质量问题。结果则是“按起葫芦浮起瓢”，问题反而越来越多。

    这种以科学名义下的“形式主义”弊端，让简单问题复杂化，正把中医逼上绝路，笔者在前期多期话题中也一再提及。

图2：用聚氯乙烯膜装棉子壳的袋料灵芝，核心含量指标可以高过野生品种。

    最新的一个案例：笔者日前在考察某灵芝基地时，被告知袋料灵芝中如果添加了玉米基质后，其灵芝多糖含量高于药典标准，甚至可以高过诸多野生灵芝。这也成为该种灵芝重要卖点(灵芝供求)——但我们是否就能说，袋料灵芝品质高于椴木灵芝或野生灵芝？

闭环流通的理想化状态，是中西医手段的结合

    运用现代科学手段，实现中药质量标准化，本身思路没有错。但在科技水平尚未完全厘清中药复杂的成分、遗传因子等信息前提下，必须结合传统的实践经验，形成历史过渡。

图3：和谐包容博采众长，本身就是东方文化的重要特征。

    也就是说，当前中药品质把控，一定是融合“中西医结合”手段，各自发挥自身优势。例如：不妨用西医的方法来检测中药的农药、重金属残留和毒性成分等（至于核心成分指标，目前阶段最后只做为参考和科研线索，而不可当作评判的唯一标准）；中医的方法，则要关注品种的来源、传承、采收季节和加工方法，以及传统鉴别经验等。更重要的，则是要随时反馈哪个地区、什么季节和加工方法的中药，临床疗效最好。最终以临床疗效导向终端生产，形成订单农业——这，才是中药闭环流通的最理想状态。

要达到理想化状态，就必须实现过程的透明可追溯

    而要达到中药闭环流通的理想状态，让终端用得放心用出实效，首先就得让中药材生产、种植和加工诸环节透明、可控、可追溯。

图4：农户正在给麦冬大剂量喷撒多效唑，以膨大根部减少生长时间。

    即，你必须让需求方明明白白看到——药材来源哪个产地甚至是哪个地块；什么季节种的什么季节采收；期间用了哪种农药哪种化肥；最后用了什么样的加工方法……。最终，需求方才能根据使用效果，合理地选择种源、产地、生产方式和加工方式等，倒逼原料供应端形成订单式生产加工，形成“医药互动”的良性循环。

    以上是中医的方法，而要想让上述需求落地可实施，则可以采用现代科技手段。例如，利用现代物联网技术、电子商务平台等，让药材生产加工全程可视可控可追查；而含量检测呢？则可以成为品种与品种、区域与区域、道地与非道地，甚至是采收时间的判断指标。

    以传统的经验定向，以现代科技手段定性，中西合璧，方可解决长期以来中药质量困境；解决医药互盲，无法相互促进的尴尬。

实现理想的中药闭环流通，任重而道远

    我们注意到，无论是过去还是未来，中药的“闭环流通”都是以中医需求为导向，以临床疗效为出发点；而不是当前以科研成果为导向、以含量指标为出发点的不合理状态。

    但这个方向能否改变，笔者持悲观态度——因为，中药品质的话语权和顶层架构设计，早已被全盘西化思维把控，与中医传统无关，与临床实战无关。从新近出台的《国家中医药法》中模糊甚至是冲突的条款来看，两种理念的交锋已经非常激烈。

    所以说，以中医思维为基础实现中药闭环流通，还任重而道远。笔者估计，至少还得一代人的思想变革，才能最终实现这个可持续发展目标。

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