【政策解读】改善乡村医生生存状况，促进基层医疗高质量发展

　　随着6月1日起，我国《基本医疗与健康促进法》的出台与落地，乡村基层医生的养老已被纳入法律保障范畴。多年来，各级部门结合实际，总结出解决村医问题的关键是要建立吸引人才、留住人才的好机制，从根本上解决村医的待遇和养老问题，进而促进基层医疗高质量发展。

一、乡村基层医生的生存状况 “囧困难言”

　　村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，村医承担着亿万农民的基本医疗和公共卫生服务。但是，目前村卫生室和村医数量呈减少趋势，尤其是村医队伍状况不容乐观。截至2018年末，全国乡村医生和卫生员为90.7万人，比上年减少6.2万人。一些地方出现村医“空缺”的窘境，主要原因是村医待遇缺乏保障，晋升渠道又窄，子女教育受影响，很多年轻人不愿意当村医。老村医干不动了，年轻村医又离职弃岗，自然就出现了青黄不接的状况。

　　目前，村医收入主要有三项：一般诊疗费、基本药物零差率补助、基本公共卫生服务经费。在人口较多的大村，村医待遇相对较好;在人口较少的小村，村医待遇相对较差。更重要的是，乡村医生身份不明确，没有编制，退休后生活没有保障。

二、2020年两会代表为基层医生发音

　　刚结束的2020年两会上，我们听到与会代表围绕改善乡村基层医生的发展现状，积极提议谏言，归纳如下：

　　其一是有代表提议养老政策能全面落实，而不是仍然停留在政策呼吁层面。目前乡村医生队伍普遍老龄化，大部分村医已超过养老保险缴纳年限，或是只能缴纳一两年就要面临退休，那么他们的养老保障最终要如何落实?

　　除此之外，在岗村医的参保费用如何解决，老赤脚的养老问题如何落实等现实问题，仍然是落实解决村医养老的阻碍。

　　其二是，有代表提议参照乡村教师队伍解决方案，来解决乡村医生待遇问题。乡村教师与乡村医生都是同一时代下的基层职业角色，时至今日待遇却千差万别。今年国家教育部又出台了相关文件进一步提升乡村教师待遇，明确他们工资不得低于公务员水平。

三、全国多地乡村基层医生的生存状况 正在改善

　　山西建立村医退养补助政策

　　山西建立乡村医生退养补助政策，对年满60周岁且累计服务满25年的乡村医生，办理退养手续后，除享受城乡居民养老保险外，给予每人每月不低于当地最低工资标准一半的退休金。这一系列利好政策给乡村医生吃下了“定心丸”。

　　苏省卫健委积极探索新模式

　　江苏省卫健委发布《江苏医改动态第184期》，其中提到南京市溧水区强化医疗卫生队伍建设方面积极探索，具体举措如：村医基药补助从每月800元提高到1600元，基本公共卫生经费逐年递增，且保证40%到村级。实行员额管理，盘活编制资源。区财政对备案制管理人员按每人每年4.5万元给予经费补助，保障其与编内人员同岗同酬；纳入镇村一体化，保障这类基层乡村医生的月薪不低于4000；引进全科医生，最高补助20万元；加强业务培训，提升基层水平。

　　乡村基层医生是农村医疗卫生网底的重要组成部分，乡村医生队伍的稳定和健康发展，关系到广大农民的切身利益。乡村医生是一个平凡而伟大群体。愿乡村医生成为一个令人尊重和羡慕的职业，改善他们的生存状况，促进基层医疗事业向着高质量方向发展，为健康中国建设再立新功。