为何同张中药处方价差大

　　(记者 周密 实习记者 甯立 陈宇) 拿着同一张中药处方单去抓药，不同药店计算出的价格不一。为何差价多达二三十元甚至更高？为防止商家欺诈，市民该如何辨别药材优劣？当遭遇中药材以次充好后，我们又该怎么办？3月24日，记者带着种种疑问进行了走访。

　　产地、等级造成中药价差

　　“我常遇到这样的情况，病人拿着价单来问，为什么同一张中药处方，你们店会比其他药店收费高出二三十元。价差小的倒还好，有的药材两个等级之间价差很大，病人更不容易接受。”市区某药店的营业员张女士说。

　　用的药材不一样价格当然有所差别，这似乎已经不是什么秘密了，受药材的产地、等级、制作过程等因素影响是市内多数中医、药剂师给出的普遍答案。

　　“以枸杞为例，市面上有产自宁夏、新疆或其他地方的枸杞。一般产自宁夏的颜色鲜红、皮质厚、籽少，吃起来甜中稍带酸，等级优于产自新疆的枸杞。产地、等级不同，药效自然也不同。”宜宾市二医院的中药剂师唐思才说。

　　在宜宾市面上，宁夏枸杞与其它产地的枸杞价格差异颇大，宁夏中宁枸杞能卖到100多元一公斤，而其他类别的枸杞则为30多元一公斤。

　　除去产地这样的天然因素，不同的中药制作手法对药价造成的影响也不容忽视。

　　“同味同量的中药材，采用不同方法制作，最后保留的有效成分的量不同，有效成分含量高的自然价高。另外，进货渠道不同也会影响药价。”市区某药店的营业员薛东说。目前宜宾大多数药店是在本地医药公司、药材市场或成都药材批发市场等处进购中药材，不同进货渠道导致成本不一。但薛东表示，进货渠道并不是影响中药药价的主要因素。

　　普通病症：可用便宜药代替昂贵药

　　那么，若按照“产地和等级越优越，中药价格越高。”这样的说法来看，市民拿同一张处方抓药时，是否最好倾向于选择价高的中药呢?

　　“其实，医生和病人的心态之间有个矛盾点，医生希望病人用质量好的药，以达到更好的治疗效果，而病人则要考虑经济因素。开处方和配药是两个环节，要达到最佳的治疗效果，便是开对方、用对药。”执业中医师张启均说。

　　但这有一个问题，很少有市民能清楚判断药方和药材的好坏。对普通市民而言，价格成了他们对所谓“开对方、用对药”的最直观的衡量标准。

　　出于综合考虑，医生在开处方时，皆用优质药材就一定好吗?

　　“其实不是。比如人参、西洋参、党参的药效相似，但价格差异巨大。对于一些普通的病症，完全可以就用党参代替人参、西洋参等价格昂贵的中药材。如果这个医生为了谋取利益，对一些普通药能治的病开出了高价药，我认为这是违背了医生的职业道德。”副主任医师夏世洲说。
$pager$

　　超剂量用药：业内成“潜规则”

　　“尽管医生会选择开出最合适的中药，但也许会面临一个情况，一些医生会超剂量用药。”唐思才说。

　　以党参为例，一般15-20克是一张处方上党参的最大用量，但如今在一些处方上，党参用量已达到了30克。而黄芪也从一般最大用量25-30克跃到了50-60克。

　　“这是由于野生药材和人工栽培的药材所含有效成分不同造成的。野生药材含的有效成分远大于人工药材，但由于数量有限，如今市面上人工药材居多。因此，为了达到药效，不少医生选择超剂量用药。”唐思才说。

　　走访中，也有医生坦承自己因上述原因超剂量用药。

　　超剂量用药对人体健康有害吗?

　　“其实中医所标注的剂量只是一个模糊概念，中药的熬制以及药效是一个大致的范围，并没有要求绝对精准。比如处方上标注10克，也许要求的有效成分在3-9克即可。”市内一位执业中医师陈先生说。

　　然而，当记者以病人身份暗访市二医院中医科时，一位医生则表示，中药处方上的剂量并不是模糊概念。“建议病人最好是在哪里开的方子就在哪里配药，或者在大的药房配药，会比较放心。”该医生说。

　　辨别中药等级：外形、色泽、气味

　　由于中药的专业性，不少市民难以辨别其优劣，倘若有药店将低等级的药材充作高等级药材，甚至掺入其它相似药材售出，市民也难以察觉。

　　作为普通消费者，如何辨别药材等级呢?

　　“一般而言，高等级的药材所含的灰尘类杂质较少，并且色彩鲜艳，伴有草木香。有条件的市民可以准备一本《中药材真伪鉴别图谱》之类的书，判断药材真伪，照着图谱一对便知道了。”唐思才说。

　　除去以次充好、混杂类似药材出售的行为外，其实，一些掺假行为在药材制作过程中也有发生。

　　“就我所知，确实有商家在砂炒中药时，混入与该药材相似的成分或铅粉等非入药部分以提高利润。另外，一些商家为了增加药材重量，给药材喷水，这会导致中药材的有效成分流失，甚至发霉。中药市场确实有不少混乱的地方。”薛东说。

　　发现商家售卖假药的行为时，市民可以向药监、工商等部门投诉。

　　然而，当市民遭遇以低等级中药冒充高等级中药以提高价格的行为时，又该怎么办?

　　“中药材和成药不同，成药有规格、厂家、品名等方面的规定，且有最高限价，我们都能起到一个管控的作用，然而中药材没有。如今国家对于中药材市场是采取放开的措施，主要是市场调节，都是商家自主定价。” 市发改委物价局的一位工作人员说。