中药材乱象丛生 联合整治刻不容缓

　　中药材是中医发挥作用、驱除疾病的“士兵”，是中医的庞大“嫡系部队”，自古乃中医的“布阵之宝”。我市虽然没有中药材批发市场，但属于使用中药材的“大客户”，全市每年消费中药材能以“吨”计。

　　令人揪心的是，我市个别医院、诊所、药店使用假冒伪劣、掺杂使假的中药材“蒙蔽”、“坑害”消费者(患者)的现象时有发生，中药材市场的种种乱象，似乎成为了行业内的“潜规则”。

　　而因中药材的进货渠道、调剂配方、煎煮服食、医药疗效、行业监管等专业性很强，对普通消费者来说，中药就像是一本“天书”、一个“古懂”，只能任由不良医生、药师“宰割”。

　　A:乱象面面观：轻则生虫 重则中毒

　　半月前，家住市民崔先生在交通路某诊所购买菊花、红枣、金银花等中药清热防暑。可崔先生回家一看，发现红枣里已生了虫，崔先生只得将其扔到一边。

　　前两天，崔先生到“四方块”某药店再次购买时，发现这几味药比之前买的质量好，而且并未生虫，价格也和在交通路买的相当。“算了，吃一堑长一智。”前后两次购药的经历，让崔先生哭笑不得。

　　无独有偶，家住隆昌县的王女士也曾因为买药，遭遇了类似的情况。

　　3个月前，王女士生下了可爱的小宝宝。可以由于生产后乳汁较少，就在内江城区某医院开中药处方进行催乳，服用后效果还不错。两个月后，她按照该处方在隆昌某诊所配药，服后不但没有增加乳汁，反而出现断乳的情况。

　　之后，王女士才了解到，为增加穿山甲的重量，她所购买的穿山甲被人为加入了明矾。据中医介绍，明矾有收敛(封闭)作用，产妇误服明矾，会导致回乳、断奶。

　　而家住东兴区平安大道的刘先生的遭遇，更是让人唏嘘不已。

　　前不久，刘先生因感冒在某诊所就诊。诊所医生给他配了几副中药，可是，刘先生在服用中药后，出现不适，险些送命。

　　经查，处方中有一味药“一枝蒿”被误开，该医生误将“一枝花”开成了“一枝蒿”。“一枝花”是治疗感冒的，而“一枝蒿”是治疗风湿的，有剧毒，两者用错，结果造成刘先生中毒。
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　　B:中药材价格为啥差别大?

　　连日来，记者走访了我市多家医院，发现同一规格的中药材，医院的价格远远高于诊所、药店的价格，而不同诊所和药店，同一味药的价格也不尽相同。

　　“中药材的价格受到很多因素的影响。”市中医院药剂科科长王小川分析，首先，中药材的价格、种类十分复杂，它受产地、等级、品牌等影响较大;其次，医院必须在医药公司进货，不允许在“外面”进货，医药公司进货的质量虽然有保障，但价格“抬”得很高。

　　“目前，内江医疗、医药的体制还没有理顺，中药材市场比较混乱，医疗机构之间存在无序竞争，也是影响中药材价格的因素之一。”市中区一家诊所的医生黄祖文认为，诊所、药房、医院三者的竞争不在同一起跑线上，也会让一些不良药商、医生、药师钻了法律和政策的空子。

　　“注重疗效，是中医诊所的生存根基。”黄医生从事中医30多年，诊所需要的中药材，几乎都是他亲自采购。“当前，中药材市场上鱼龙混杂，假冒伪劣的中药材较多，外行人采购，只有一个‘遭’字。”黄医生说。

　　中药材市场的乱象，也让我市一些中医诊所的经营如履薄冰。

　　东兴区某中医诊所的刘德江说：“现在中药材市场比较混乱，必须亲自、并固定到国家认定的中药材专业市场购买。固定采购，才有质量保证，否则就容易买到假冒伪劣的中药材，诊所也会面临关门的危险。”

　　采访中，记者还了解到，目前我市医疗机构中，特别是基层的医疗机构，存在中医、中药材队伍参差不齐，从业人员素质不高的情况。而这些情况的存在，也在客观上影响了中药材的价格。

　　记者也走访了内江城区一些药店(中药店铺)，看到几乎大一点的药店都有“坐堂”医生。据知情者透露，这些“坐堂”医生，有的是“货真价实”，具有较高的诊断水平，而有些其实就是“媒子”。

　　“得知道患者药费可以报销时，这些‘媒子’就开出‘高价药’，从而获得提成。”这名知情人士透露。
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　　C、作假手段多样 购买要到正规门店

　　近日， 78岁的高大爷感到身体不适，就到医院检查。诊断结果让高大爷大吃一惊：铅中毒。

　　医生询问得知，高大爷有长期吃虫草滋补身体的习惯。虫草是名贵中药材，吃了怎么会中毒?东兴区胜利镇卫生院中医医生周德君分析，高大爷是吃了虫草刷的“铅粉”，结果“补品”变成了“毒品”。

　　周医生说，不良药商为了谋取“暴利”，通过在虫草中加入电阻丝、锡丝，或把铅粉涂在虫草上等方法增加其重量。而高大爷吃了这些含有铅粉的虫草，自然会出现不适。

　　“有的患者在我这里开了处方，吃完药后，就近再买了几副中药。结果同一处方，却产生了不同疗效。”黄祖文医生说，“造成这种结构的原因，主要是中药材不纯，以及中药材本身就存在质量问题。”

　　市中区环城路一家经营中药材店铺的老板告诉记者，随着野生药材的减少，许多药农在中草药种植时使用限制使用的农药灭虫，以致一些中草药农残超标;同时由于药农缺乏专业常识，或责任心不强，或粗心大意，以致贮藏不当造成中草药腐烂失效，个别药农还掺杂使假，违规加工，从而严重影响中草药质量。

　　王小川科长说，当前市场上假药泛滥，严重影响了疗效，扰乱了医药市场，掺杂使假手段越来越高明。如，泡桐皮染色切丝做黄柏、全虫肚子里注水泥、丹皮泡矾水、银柴胡充党参、水防风片掺当归片、辣椒杆做藿香、银花心里包重粉、牛的指甲雕做甲片……

　　D：法律不健全 监管难度大

　　据介绍，我市的中药材主要从成都的中药材市场购进。中药材市场出售的是从全国各地收购来的中药材，属农副产品，作为原材料由饮片加工企业及制药厂购进后，经过检验、加工，才能作为中药饮片销售到用药单位。

　　“而现在的情况是，部分购药单位因中药材市场价格较低，就直接从市场购进，而不是从饮片加工企业等合法渠道购进饮片，导致饮片质量无法保障，也无法实现可追溯性，给生产假冒伪劣中药材的药商提供了空间。”市食品药品监督管理局市场科科长甘维平说。

　　据记者调查发现，目前中药材市场存在经营规模小、从业人员数量多且专业素质低等现象，再加上认定假药的相关法律不够健全、药典标准不一等原因，给中药市场的监管带来了一定的难度。而监管的不到位，就会使假药横行。
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　　目前，假药的认定依据是《药品管理法》第四十八条，主要是针对药品的化学成分进行判别。“但中药材有它的特殊性，至今大多数中药材有效成分不清，这就给假药材的鉴别带来困难。实际上，对一种假中药材，药品检验部门出具的检验报告无法写清成分，只能注明组织构造。” 甘维平说。

　　另外，中药材和中药饮片还存在界定标准问题。市场销售的中药材，应该是未经切制的。但有相当一部分药材在产地就做了趁鲜切片晒干的初加工，否则会烂掉。对于这类产品属于饮片还是药材，各地说法不一，致使市场监管不易把握。

　　“要想保证中药材的质量，一方面需要采购药材的诊所和医院到正规的厂家进货，另一方面，也需要市民到正规的药店和医院购买。”甘维平说。

　　记者手记：

　　中药材正在遭遇信任危机。患者使用了假冒伪劣的中药导致材疗效减退，中医对此无奈，患者只好离“中”就“西”，如此长期下去势必使中医事业步入绝境。

　　中药材的治理刻不容缓。要想从根本上解决问题，就必须有人牵头，有人组织，多部门联合行动，从种植、贮藏、加工炮制，到市场流通等环节，都应有科学的管理办法和制约措施。

　　中医深受市民的欢迎，面对一片乱象的中药材行业，有关部门到了“该出手时要出手”的时候了。(记者 蒋府宏 易平 实习生 杨霞 李昆 文/图)