石菖蒲和水菖蒲有何区别？药效和使用应该注意什么？

        石菖蒲性温，味辛、苦，归心、胃经，有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能，用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋等病症。水菖蒲性温，味辛、苦，归心、肝、胃经，具有化痰开窍、除湿健胃、杀虫止痒的功效，主要用于治疗痰端午时节，民间习用菖蒲作剑，用艾叶作虎，并扎悬于门首，用以辟邪。民谚云：“五月五日午，天师骑艾虎，手执菖蒲剑，蛇虫归地府。”菖蒲为多年生水生湿地植物，因其生长的季节和外形被视为可以感百阴之气。其叶片呈剑形，象征可除去不祥的宝剑，插在门口以示避邪，民间通常称“蒲剑”，寓意可斩除千邪。新鲜菖蒲的茎叶有着一股特异的辛辣香气，从中医药的角度来看，可以祛秽辟邪。

　　·石菖蒲与水菖蒲·

　　《中国药典》收载菖蒲有两个品种：一是藏菖蒲，二是石菖蒲，都属天南星科。藏菖蒲是藏族习用药材；石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎，为多年生常绿草本植物，植株高为30~40厘米，全株具有香气，其叶片薄，无中脉，平行脉多数，稍隆起。而端午时民间所采用的菖蒲是水菖蒲。石菖蒲和水菖蒲植物形态的区别主要是：石菖蒲比较矮，而水菖蒲非常挺拔，叶片剑状线形，长90~150厘米，中脉在两面均明显隆起，又有水剑、大叶菖蒲之称。《本草品汇精要》称“昌阳生水畔，人亦呼为昌蒲，与石上昌蒲都别，大而臭者是，一名水昌蒲”就是对水菖蒲的描述。宋代苏颂《本草图经》说：“水菖蒲，生溪涧水泽中甚多，叶亦相似，但中心无脊，采之于后轻虚多滓，殊不及石菖蒲，不堪入药用，但可捣末，油调涂疥瘙。”明代《本草纲目》亦有相关类似论述，可见，古之菖蒲以石菖蒲为正品，水菖蒲系石菖蒲的混淆品种，历代均有两种菖蒲混淆现象，并且指出水菖蒲不宜内服，多外用或观赏用。

　　因石菖蒲和水菖蒲都是我们常见、常用的药物，所以今日主要为大家讲解这两种本草。

　　·菖蒲之功效·

　　石菖蒲性温，味辛、苦，归心、胃经，有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能，用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋等病症。水菖蒲性温，味辛、苦，归心、肝、胃经，具有化痰开窍、除湿健胃、杀虫止痒的功效，主要用于治疗痰厥昏迷、中风、癫痫、惊悸健忘、耳鸣耳聋、食积腹痛、痢疾泄泻、风湿疼痛、湿疹、疥疮等病症。二者均有开胃进食、化痰止咳、开窍醒神之功。但石菖蒲开窍力稍强，水菖蒲除湿力稍大，尤其对痈肿、疮疥、湿疹等疗效较佳。

　　石菖蒲芳香走窜、开窍醒神，广泛用于闭证神昏（此属中医急症重症，表现为神志昏迷、牙关紧闭、面色青白、身体冰凉等）的治疗。石菖蒲与麝香配伍，为化痰开窍药之首选。临床还常与其他中药配伍，治疗中风昏迷、癫痫、多寐、健忘、耳鸣等。古医方也曾将石菖蒲作为根治噤口痢的特效药，但其内服也有禁忌：阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。《日华子本草》载：“忌饴糖、羊肉。勿犯铁器，令人吐逆。”《医学入门》认为：“心劳神耗者禁用。”

　　水菖蒲全草多含芳香油树脂和挥发性油，可以提神通窍，吸附空气中微尘。古人夜读，常在油灯下放置一盆菖蒲，既可免灯烟熏眼之苦，又能清雅养眼。有人取菖蒲叶尖上的露水来洗眼睛，也有很好的明目功效。用水菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏，还可消毒空气、净化环境。

　　在民间，端午前后空气湿热，蚊虫滋生，易致人体瘙痒。可以取水菖蒲煎水熏洗来治疗湿疹、疥癣等皮肤病，具有明显的止痒、消肿、止痛作用。唐代《本草图经》云：“水菖蒲……可捣末，油调涂疥瘙。”具体方法：水菖蒲200克（鲜品加倍），加水2000毫升，煎沸10分钟左右，去渣，取煎液。稍凉时用煎液反复熏洗或搽擦患处15分钟，洗后不要用水冲洗，将药物留存在皮肤上。一般洗浴1 ~2次即能止痒。如加3克花椒一同煎水熏洗，止痒效果则更佳。

　　古时端午节，百姓常喝用菖蒲酿制成的菖蒲酒，以补体强身。《本草纲目》记载用石菖蒲煎汁，或酿或浸，主治“三十六风，一十二痹，通血脉，治骨痿，久服耳目聪明”。现在制作菖蒲酒，多取石菖蒲250克，用1000毫升60度左右的白酒浸泡，密封，15天后启用；每天早晚饮用，内服1个月，治疗风湿、类风湿性关节炎，可消除或减轻疼痛。由于石菖蒲性味偏于辛温，故比较适宜于中老年人耳聋、健忘、心胸烦闷、食少腹胀等属于痰湿内盛、关窍阻塞、脾胃不和者服用，但阴虚阳亢者当慎用。石菖蒲与粳米、冰糖煮粥，可醒脑开窍、和中化湿。因痰湿蒙蔽、清阳不升而引起的神志昏迷、耳聋不聪、头目不清、精神迟钝、记忆模糊、癫狂、痴呆等，均可服用。但菖蒲粥性偏燥，凡阴亏血虚及精滑多汗者，不宜食用。

（本文选自国家中医药管理局主管，中国中医药报社主办《中医健康养生》杂志2017年5月刊。）