膏方调养 远离霾害

　　入冬以来，北京中医医院内科主任医师唐博祥在门诊中发现上呼吸道患者伴随消化道症状的患者增多，有的还出现情绪起伏等心理不适。11月27日，他作为仁医堂特约坐诊专家，在仁医堂“健康大讲堂”就秋冬季雾霾的防护和身体调养作专题报告，其中讲解的膏方调养法尤为引人。他提出，选择中药膏方调理自身阴阳平衡状态，提高自身抵抗疾病能力，抵挡病邪的侵犯，可让人们远离雾霾对健康的危害。

　　补虚亏  通气血  调平衡

　　“膏方具有补虚和治病两大特点。”唐博祥说，“一些春夏易发之病，如哮喘等，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干。”我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛”。

　　从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，可以更好地吸收营养物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢，此时适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。

　　唐博祥说，膏方以“阴平阳秘，以衡为补”为基本原则，完全体现了中医学的整体观念。中医认为，人的生命活动以脏腑阴阳气血为依据，脏腑阴阳气血平衡则能健康无恙，延年益寿，故《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”病邪有阴邪、阳邪，人体正气也有阴阳之气，疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。

　　临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡，气血条畅。

　　不少人认为，冬今进补就是“补”，膏方离不开人参鹿茸。其实，这些观点都没有正确理解冬今进补和膏方的作用与功能，在认识上是一大误区。

　　冬令进补，是中医“天人合一”思想的具体体现，冬令阳气收藏，适合进补。但这个“补”，应该理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体，也就是上述说到的“通”的原则。

　　膏方是靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨证候、辨年龄，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学，禀赋学及药的剂型特色，对患者统筹安排，进行个体化防病治病的一种独特的治疗手段。它能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，却病延年，是治疗慢性病的最佳剂型，也是冬令进补的最佳剂型。

　　重脾胃  通为补  活化裁

　　唐博祥倡导从脾胃论治，并且以通为补的防病治病、养生保健理念。“性质偏于滋腻的膏方，并不适合每个人从调理的第一阶段就选择使用”，选用膏方有一定之规，也要灵活化裁。

　　要重视“开路药”的打头作用。服用膏方前，为何要服“开路药”？他解释说，人的身体状态可分两种：可随时服用膏方，或需要“开路药”调理。后者需要先服用汤药调理一番，当然是需要专业中医师看诊处方，服用2~4周汤药，把内环境调理好，再服膏方，效果才理想。

　　唐博祥主张，任何一方都要体现“通”法，既不能一味进补滋腻之品，也不是说通大于补，还是要配合季节的特性、阴阳的偏重来确立通所占的比例。“通法也是进补的一种方式、手段”，只有气血通顺了，各脏腑的机能才能达到最佳状态，只有经络通顺了，亚健康、慢性病就能够随之而去。

　　分人群  合病情  量相应

　　在长期临床实践中，唐博祥总结，适宜服用膏方的人群分为5类。

　　慢性病患进补  原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。不但内科患者可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的患者都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的患者也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。

　　亚健康者进补  现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张、脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。

　　老年人进补  老年人由于生理特性，各种机能都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令膏方进补，则能增强体质，延缓衰老。

　　女性进补  当女性脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸色就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。若脾胃虚弱，气血不足，就容易造成女性的衰老。女性合理适当进补膏方，可强健脾胃，增加营养，改善虚弱状态。

　　儿童进补  小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

　　临床上膏方的具体服法既要根据患者的病情决定，也要考虑患者的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。

　　一般来说，服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。

　　服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及患者体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用1汤匙为准(约合15～20毫升)。

　　膏方药物也有峻烈缓和的不同。一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。

　　患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人用药量应小于壮年；体质强者的用量，可重于体质弱的患者；妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。