加味升陷汤

　　刘玉洁，女，1954年生，唐山市中医医院主任中医师、教授，河北联合大学中医学院中医内科硕士生导师，天津中医药大学博士生导师。国家老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。国家中医药管理局“十五”“十一五”重点学科心血管科学科带头人。全国首批优秀中医临床人才。2004年荣获卫生部中国医师协会第二届中国医师奖，2012年获全国“郭春园式的好医生”奖。2013年获河北省医德标兵，唐山市政府“十大名医”称号。

　　组成：黄芪30克，党参18克，知母10克，柴胡6克，桔梗10克，升麻6克，山茱萸20克，桂枝10克，炙甘草10克，羌活10克。

　　功能：升提大气，温振心阳。

　　主治：病态窦房结综合征。

　　用法：水煎服，日1剂，早晚饭后90分钟口服。

　　方解：病态窦房结综合征属中医“心悸”“怔忡”“胸痹”“眩晕”“昏厥”等范畴。其病机为“大气下陷，心阳不振”，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏器，乃本虚标实之证，以阳气虚衰为本，寒凝、气滞、痰浊、血瘀为标。大气因虚而下陷，宗气无力升举而出现一系列临床症状：“有呼吸短气者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有声颤身动者，有胸中满闷者，有努力呼吸似喘者，有咽干作渴者，有常常呵欠者，有肢体痿废者，有食后易饥者，有二便不禁者，有癃闭身肿者，有张口呼吸而气不上达者，肛门突出者，有女子下血不止，或经血逆行者。”胸阳不振，阴邪上乘阳位，“阳微阴弦”，即胸痹心痛。治疗宜升提大气，温振心阳。

　　方中黄芪补气、升气;党参培气之本;桂枝、炙甘草辛甘化阳，温阳复脉;知母性凉润，可济黄芪之热;山萸肉防气之涣;柴胡为少阳之药，引大气之陷者自左上升;升麻为阳明之药，引大气之陷者自右上升;桔梗乃药中之舟楫，载诸药之力上达胸中;羌活可舒展胸中气机，升提胸中阳气。

　　加减运用：头晕严重者酌加天麻、钩藤;失眠多梦者酌加龙眼肉、炒枣仁;痰浊盛者酌加瓜蒌、薤白;临证酌情加入枳壳、生麦芽等疏肝之品可获良效。