中医也玩“黑科技” 药方还能这样开

　　眼下，许多地方中医专家资源非常紧张，好中医一号难求。发展中医，人才是关键。如何加快中医人才队伍建设，提高基层医疗机构的中医水平是中医药发展迫切希望解决的问题。为了解决这一问题，一些地方也推出不少创新的做法。在杭州的一家社区医院，就有这样一台会开中药药方的电脑。

　　输入症状和诊断 电脑帮你开药方

　　卢建华是浙江省杭州市米市巷街道社区卫生服务中心的针灸医生，也是米市巷社区中医馆的馆长，每天来找她针灸的患者络绎不绝。

　　一位严重贫血的患者在做完针灸之后，卢建华医生准备再给她开一些中药回家熬着喝，针灸结合中药治疗，效果会更好一些。卢建华在电脑上点击开药之后，就会跳出一个社区中医馆系统。这个电脑里面一个主要功能就是会开药方，只要输入患者的症状和诊断，就会自动开出一张中药方子。

　　智能辅助开方系统生成的方子既有古代方剂，也有现代的经方，大都是经典的传统中药药方。同时在经典药方的基础上，医生还可以根据自己的诊断临证加减，也就是增加和删减一些中药成分，确保对症下药。

　　卢建华已经有20年的从医经历，由于学的专业是针灸推拿，过去她很少开水煎服的中药饮片处方，社区医院的中药方子都得中医专家来开。

　　浙江省杭州市米市巷社区中医馆馆长卢建华表示：“我原来以针灸为主，基本上不开中药方，就是熟悉的人给他开一点，就跟我专业有关的，像颈椎病、腰腿痛这种专科的中药，我开点给病人吃，但是像其它的中药不敢开，自己心里没有底气。”

　　对于卢建华来说，不敢开中药方子的难点主要有两个，一个是方子的中药组成。中药品种众多，一些中药的功效又相近，没有长期的经验积累，很难开出功效适当的中药方子，另外一个难点是中药剂量的把握。自从有了辅助开方系统之后，卢建华所遇到的难题就迎刃而解。

　　卢建华表示：“方子组成跟用药会有提示的，而且配偶禁忌也会有提示，孕妇，小儿的剂量也会给一个提示，在自己没有把握的时候，我可以从这个提示来给自己做一点点小的调整。”

　　2008年毕业的黄晓玲，在学校学的临床医生，后来经过全科医师的岗位培训之后，成为米市巷社区卫生服务中心的全科医生。为了能够获得中医医师执业资格，黄晓玲又参加了“西学中”的三年培训，也就是对西医进行中医培训。按照浙江省的规定，通过了西学中培训的全科医生，就可以在临床上开中药饮片处方，但是黄晓玲却一直不敢给病人开中药处方。

　　浙江省杭州市米市巷社区卫生服务中心全科医生黄晓玲表示：“第一是没有底气，第二我方剂记不全，还有就算你把方歌都记牢，方剂会记，还有随证加减，就是说有的症状这个方子解决不了，所以还要自己稍微变化一点。”

　　而借助辅助开方系统，黄晓玲能够踏实自信地开出中药处方，现在每个月她都会开出100多张中药饮片处方。

　　在米市巷社区卫生服务中心主任杨佳琦看来，社区中医馆智能信息系统能够帮助刚刚毕业的中医药大学学生以及经过“西学中”培训的全科医生，快速成长为一名中医医师，不仅能够学会临床诊断，而且可以开出中药处方。

　　浙江省杭州市米市巷社区卫生服务中心主任杨佳琦表示：“我们通过大数据，云平台能够让我们的医生随时都能够掌握这些医学知识，同时这个智能开方系统等于是在她操作的时候，在看病的时候，有一个老师在给她做指导。”

　　300家基层医院用上电脑药方 中医药服务大幅增长

　　这套系统以中医辨证论治为核心，从中医电子病历、体质辨识、辅助智能开方、按需临证加减、配伍禁忌提醒到中医知识学习，基层中医都能在系统中得到帮助。杨佳琦告诉记者，2016年他们正式使用这套系统以后，中医药的服务量出现了大幅增长，特别是中药饮片和针灸、拔罐等增长明显。

　　杨佳琦表示：“中医药的门诊量实际上是有三个方面组成，一个是饮片，一个是非药物治疗，还有是中成药，现在我们中药饮片和非药物治疗占到总门诊量的30%以上。如果加上中成药的话，中医药的服务量占到门诊量的50%以上。”

　　2016年12月份到2017年6月份，浙江面向全省的11个地市，专门针对基层试点单位的中医师进行培训，全省210多个社区医院上线接入系统，中药处方的开方量有了明显增长，累计开方量超过了160多万张。

　　倪荣是这套社区中医馆系统的开发者，当时他在杭州市担任一个区的卫计局负责人，他发现社区卫生服务机构的服务对象主要是中老年人，而中老年人对中医药有着特别的需求。但是能够开中药处方的中医专家大都在大医院，而基层社区医疗机构缺少能够开方的中医医师。

　　利用自己的专长，倪荣带领团队开发了这套“中医辨证论治”平台和智能开方系统，第一代被全国基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台作为“辨证论治”核心，在全国中医馆应用。升级版在浙江近300家基层中医和社区卫生服务机构应用，后来为了让更多的基层医疗机构使用这套系统，同时也为了更好地发展这套系统，倪荣离开了政府部门，创业成立了一家公司，专心研究开发这套系统的升级版本。

　　微医集团全面战略合作伙伴、浙江莲芯健康创始人倪荣表示：“就是让中医药更好的为基层医生服务，也为老百姓服务，那么，我是带了这样的一份情怀出来，因为像这样的系统这样的平台，用的医生越多，那么产生的效益对老百姓的效益和对群众的效益就更高。”

　　今年5月份，倪荣所创立的莲芯健康和微医签订全面战略合作协议，双方将发挥各自资源优势，通过优化辨证论治系统，将中医专家沉淀的个性化经验标准化，广泛传递给全国的基层医生。目前他们已经开发出3.0版本的智能开方系统，而且开发了移动客户端的中医药智能应用平台。

　　微医董事长兼首席执行官廖杰远表示：“我们也希望通过互联网的平台能够把我们的很有经验的老中医的知识传递到我们广阔的基层去，能够真正的实现基层中医大规模的普及。我们中医的传承和标准化的工作，未来应该对中医中药走出去，和一带一路国家对接提供助力。”

　　半小时观察：发展中医药正当其时

　　习近平同志指出：中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药事业发展，从国计民生的大局出发，把发展中医药融入“两个一百年”奋斗目标，中医药事业步入了发展的快车道。如今中医药振兴发展已迎来了天时、地利、人和的大好时机。未来，中医药健康服务的新技术、新产品、新业态会更多，看中医更方便，吃中药更安全，中医药必将在建设健康中国的进程中发挥更大的作用。