中医文化：从《红楼梦》里失眠说起

　　《红楼梦》第七十六回中，史湘云因为有择席之病，换了环境，睡不着；林黛玉因为心血不足常常失眠，再加上那天错过了困头，也睡不着。于是这两人在枕上翻来覆去，失眠了。

　　我们从上面的叙述看，她们两个那天失眠除了有“择席”和“心血不足”之病外，关键是那天两人说话时间太长了，“错过困头”才是失眠的根本。

　　如果按承景岳“不寐为有邪和无邪”之说，她俩那天的失眠当然是无邪所至。《玉笥要览》说：“卧须闭口，则元气不出，邪气不入。”中医认为，肺为五脏之华盖，声音乃为其主。人在卧下以后，肺即收敛，如果此时言语过多，肯定伤肺气，肺气伤，则不眠。

　　其实，《红楼梦》中很多人的失眠都与“邪”无关。像第一百一十三回讲到黛玉死后，紫鹃为她与宝玉的往事伤心，“越发心里难受，直直的哭了一夜”。这样的悲忧痛苦之情，怎能会安寐。

　　中医认为，睡前一定要专心安稳思睡，不可想事。只有让大脑松弛，全身放松，才“能息心而自瞑目”。正像唐代医学家孙思邈说的：“凡眠，先卧心，后卧眼。”说话、悲伤，都让精神处于紧张状态，大脑兴奋灶一直得不到有效控制，不能“卧心”、“息心”，怎能“卧眼”呢？

　　当然，要想睡个好觉，不是光不说话就行了，还有很多事项需要注意，如睡前不宜喝浓茶、咖啡，不宜用烟酒，不宜开灯等。《养生随笔》中就说：“就寝即灭灯，目不外眩，则神守其舍。夜寝燃灯，令人心神不安。”心神不安，怎能睡着觉。

　　苏东坡认为睡前热水洗脚也是快速入睡、及时安眠的一个好方法，“主人劝我洗足眠，到床不复闻钟鼓”。陆游也说过：“洗脚上床真一快，稚孙渐长解浇汤。”中医认为，睡前用左右手交叉按摩双足涌泉穴，也能起到健身安眠的作用。大家不妨一试。

　　但是，如果确实是邪火入侵，造成失眠，就必须用药物加以治疗了。如《红楼梦》八十二回中，贾宝玉因为诵读过度，暗耗心血，加之平时阴精外泄，引起阴液亏，内生热，大脑的兴奋灶难以控制，这种心阴不足，心火上炎造成的失眠，就应该服用杞菊地黄丸，或者朱砂安神丸，或者天王补心丸，或者柏子养心丸，或者金太子脑宁口服液等中药或中成药加以治疗了。

　　至于王熙凤在史太君归天后，难以安寐，是因为平时作恶太多，所欠冤孽也太多，以致到了晚上，“心里一想，邪魔悉至”。对于这样由惊恐所造成的心胆气虚型的失眠，必须服用酸枣仁汤，或者安神定志丸，或者安神补脑液等中药或中成药方可奏效。这样的失眠光靠灭灯、洗脚等是于事无补的。

　　按照中医邪分内邪和外邪之学说，外邪失眠一般是由伤寒、伤风、疟疾造成的，内邪失眠一般是由痰热、水气、饮食所致，从这些可以看出，即使是邪气侵入所致的失眠，也要看看是哪一个种类，以便对症下药。如果是痰热内忧型失眠，就以化痰清热、和中安神为治；如果是饮食积滞型失眠，就以消食导滞、和胃安神为治。不可错用药乱用药，不然就会适得其反，加重病情。当然，用药物治疗时，也要注意精神和生活的调摄，否则，也难以收到预期的效果。