国家中医药管理局：中药饮片加成不会取消

　　在日前在京举行的第二期中医医院职业化管理高级研修班结业式上，国家中医药管理局局长王国强透露，不同于西药制剂，中药饮片体现了中医文化的辨证论治，中药饮片的加成不会取消。

　　国家中医药管理局局长王国强表示，随着公立医院改革的推进，取消药品加成被视为是一个改革方向。但中药饮片的药品加成必须保留加成，如果中药饮片都没有加成了，谁用的越多亏的就越多。因为中药饮片在使用过程中的消耗和损耗，如果没有加成直接扣除你们的利润，拿其他的方面来补它，就会影响大家使用中药饮片的积极性。

　　“我们中医药的特色就在于你有中药饮片，辨证论治，加减。还有你的中药自己使，如果取消了中药饮片加成，带来什么影响呢？”，王国强表示，在国家中医药管理局即将出台政策明确中药饮片加成的问题。

　　中医诊疗服务须向国医大师看齐

　　会议现场聚齐了来自全国各地参加培训的中医医院院长们。王国强还“不留情面”的指出了中医服务中现存的问题，明确中医医生应以国医大师为榜样，除了提高医术外，还要注重医德医风的提高和现场就诊服务感受的人性化。

　　问题一：号脉都是装样子

　　“我们现在是看病两三分钟，在香港这样的情况是违法的，病人可以告你。我们的医生连中医都像西医一样，号脉是装样子，问诊是浮皮潦草，后面就是化验、影像。最后看结果就是看片子、看化验单开中药。不问诊、不号脉、不了解病人的病因病情，怎么判断阴、阳、虚、寒、热，没有时间。这样怎么能够治的了病呢？怎么能够是一个好医生呢？”

　　相比之下，每一位名老中医的看病、号脉、望闻问切的过程，始终把病人放在正中间。名老中医的第一张方子初诊是什么症状写的清清楚楚，最后痊愈了是什么方子，写的清清楚楚，每一张方子都不一样。

　　问题二：就诊台不是计算机台

　　“现在，我们的就诊台是计算机台。我们大夫面对的不是病人，是电脑，病人坐在边上，位置是很小的一个区域，腿也伸不开，脸转不过来，匆忙的号脉就打发走。和计算机面对的时间，超过了和病人面对的时间。”，王国强说，小小就诊台，见证了我们医德医风，我们是不是以病人为中心，真正的能不能做到望闻问切，其实这一个小台子的内涵是很丰富的。我一直提倡中医的诊台应该改革，不要像西医一样买一个计算机台就可以了。

　　台湾以及国外的有些中医的诊室，人家的就诊台就是人性化的，患者腿能伸开，脸正面对着你。你跟他交流的时候是促膝谈心，腿和患者的腿碰的上，坐的时候你舒展了，患者也舒展了，舒展了他才好和你讲话。你问他问题，才觉得大夫跟我是平等的，我就好好回答。但你脸对着计算机号脉，根本没有以病人为中心。

　　王国强建议，电脑应该放边上，患者才是中心，处方开药的时候再转过来开方，看病人七分钟，跟病人聊三分钟，四五分钟是跟电脑打交道，“如果你是一名患者你是不是希望坐一个束缚的就诊台？跟大夫交流的时候，你是不是希望大夫倾听你的声音？”。
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　　中医服务模式将呈现五大发展趋势

　　现场，王国强对于中医药服务模式的改进和未来的发展方向明确了5个模式，有“坚持”也有“颠覆”。

　　第一，要探索融医疗、保健、养生、康复为一体的医疗模式。王国强表示，现在“因为病人少了，就赚不到钱了”的观点未来将被打破，这和预防为主的概念相违背。随着改革进程的推进，预防做的好，病人少，家庭医生服务到位的单位将获得更多奖励，而非以门诊量来评价。中医院应把康复和养生、保健相结合。

　　“《黄帝内经》讲的上工治未病，最好的医生是让人不得病的人。首先是把病治好的人才是好医生，在好医生的基础上变成让人不得病。不能说生来就是让人不得病的，你对病因不了解，对临床治疗没有经验，但是你根本不接触病人。”

　　第二，把医院和社区、家庭有机联系起来。从制度上来说还是要分级诊疗，把病人吸引到社区。老年病和慢性病都可以吸引过去，做到分级诊疗。根据大夫签约多少人和服务的量决定发多少钱，把中医养生和治疗预防结合起来。

　　第三，医院要搞一站式的、综合式的诊断模式。现在科室分的太多，对疾病的诊断被转化为对症状的诊断和治疗，铁路警察各管一段。未来，中医院将来要探索不搞重点专科，在重点专科的基础上搞重点中心，比如凡是跟脾胃有关的疾病都到脾胃中心去看，脾胃中心里有擅长不同症状治疗的医生，这就解决了病人围着科室转，还是科室围着病人转的问题。

　　第四，中医院病房区要建立综合治疗室。很多的适宜技术都可以在病房里面用，针灸、推拿、泡脚，甚至还有熏蒸，不要小看这些诊疗方法。要配合你的药物和外治法，毫无疑问要比单一的治疗效果好。所以提倡综合治疗，提供方便。

　　第五，打造中医药文化行院、文化建设的模式。希望大家解放思想，大胆探索，朝着正确方向去总结、积累经验。

　　“就像马云的阿里巴巴搞的物联网一样，你要固守你的东西，不知道哪一天医疗模式的颠覆，不是产生于我们自己内部，而是被别人颠覆了。马云现在也在搞网上卖药，将来是不是可以网上就诊呢？现在科学技术完全可以实现这些东西。