医药政策对三类型医药流通企业影响分析

　　新医改方案正式出台前后，关于医改新政对流通行业影响的各种分析判断层出不穷。笔者认为，与这些影响有更大关系的不是企业规模的大小，而是企业业态的不同。我国医药流通行业业态模式较多，医改新政对不同业态流通企业的影响也不尽相同，要具体业态具体分析。

 

    总体上讲，目前我国医药流通行业主要有物流配送、纯销和零售三种基本业态（合并其中两种甚至三种业务的混合模式不计在内），须分别做分析。

 

 

    大型医药物流配送企业主要服务下级批发商和民营医院、个体诊所、零售药店以及乡镇卫生院，一般以普药为主要品种，以快批和快配为主要特点，毛利较低，资金周转率高。医改新政提出建立基本药物供应保障体系，建立基本药物优先选择和合理使用制度。最近3年新增的8500亿元，资金流向明显倾向基层，实际上都是围绕基本药物的使用在做文章，因此，以基本药物为主的普药市场扩容空间最大。

 

    为保证基本药价相对合理，新政对流通环节控制很严，流通企业要想占有这一大块市场，除了以普药为主要品种外，还必须有强大的市场覆盖力，这种能力具体表现为庞大而又完善的营销网络和强大的现代物流设备和技术。因此，经营规范、资金实力雄厚、具备全国性至少是省级区域营销网络、依靠现代物流设备和技术支撑的的大现代流通企业，很有可能强者恒强，大者愈大，并因此进一步挤压中小批发企业，抢占市场。

 

 

    药品纯销企业主要服务医院客户，特别是县级以上的二三级医院，经营品种以处方药为主。尽管8500亿元着眼于基层，尽管纯销企业数量多、规模小，要成为新政“规范和整顿”的对象，但由于公立医院改革处于“推进试点”阶段，特别是公立医院补偿机制改革中只是提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道”，至于财政补助从哪来，还没有交代。因此，在近一段时间内，即使取消15%的明扣，但是暗中与医生或直接与医院的交易可能一时无法杜绝。而由于纯销公司赖以生存和发展的物质基础和运行机制在一段时期内还存在，所以其业务在某些特定时期可能会受到一点影响，但前景还是有的，甚至还有可能因为有非常好的医院业务基础而在基本药物进入基层的配送业务中分得一杯羹。当然，前提是必须有雄厚的资金和强大的现代物流做支撑。

 

 

    在去年底出台的新医改征求意见稿中，表示要“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。这一消息曾让零售业兴奋不已，但正式公布的方案中却有所调整。尽管医改新政有“鼓励零售药店发展连锁经营”、“允许患者凭处方到零售药店购买药物”等表述，但还没有具有实质意义的鼓励措施。由于零售药店和基层医疗机构的药房同处于直接面对病患者的终端，后者可在政府的补贴下“零差率”销售基本药物，患者在药房拿药和报销都更便捷，而前者不但得不到政府的补贴，还要缴纳税收、房屋租金及其他成本，原有的价格优势将不复存在，所以，基层医疗机构的处方外流到零售药店的可能性或许还不大。

 

    至于公立大医院的处方外流到零售药店更有待观察，因为在以药养医的机制未被废除的背景下，医生使用廉价的基本药物的意愿没有被调动起来。因此，零售终端的生存空间还会受到挤压，必须转型，以寻求新的增长点，否则处境堪忧。（吴志龙）