配中药何时告别"大把抓" 存剂量不准等问题

　　中草药作为我国中医预防治疗疾病所使用的独特药物，千百年传承下来为人们解除病痛，调养身体。中医中药讲求阴阳里外，辨证施治，相比西药相对温和，受到现代人的接受和追捧。但是古老的国粹也存在不足和争议，其中几千年来配制中药一直靠“手抓戥称”（戥：děng，一种小秤），容易出现称不准、分不匀等弊端，让不少人放不下心。

　　中药“大把抓”剂量有偏差

　　抓过中药的人都有过这样的经历，在中药柜台后面，配药师看一眼药方后手拿戥子在排列整齐的中草药柜前穿梭，这个小抽屉抓一把核对一下重量后，轻抖称盘把药刷刷分成几份，再从那个小抽屉抓一把，称重后分成几份，如此反复那叫一个熟练，药材凑齐后用牛皮纸包起来就是一服药。

　　有细心的市民就会提出疑问，会不会抓错？剂量够不够？分得匀不匀？一位在中医院抓药的女医生说：“中药虽然疗效慢点，但是都说副作用小能治本，一般配药的时候大夫都是大把抓，再分成几服，看哪服多了少了再用手抓点，这样分到每服里的药肯定不会完全一样，药效多少会受到影响吧。”中医讲究辨证施治，根据患者体质、病情开出不同的药方，一服药中至少有十几种药物，对每种药物的剂量要求非常准确，如果配药时称不准、分不匀难免会影响疗效。

　　“倒推称”称药剂量准速度慢

　　记者走访发现，有的药店在为顾客称中药的时候采用的是“倒推称”的办法。在东关大街上的和平药店的中药区，很多顾客正在排队等待抓药。柜台前摆放的牛皮纸上已经有几味药材，两位配药师正按照药方一前一后为顾客配药。

　　记者发现配药师在为顾客配药时，将药材分到每服药的过程中比常见的配药过程多了一个称重的环节。和平药店中药处的孙主任介绍说：“比如说顾客要配十服药，其中的一味药是10克，配药师就先称出100克药，分到第一服里10克，称里的药材还剩90克，再分到第二服里10克，称里的药材还剩80克，就这样每分完一服称一次剩余药材的重量，保证分到每服药里的药材量是准确的。”

　　在益康综合门诊部记者也发现配药师用相同的方法为顾客配药，配药师说：“我们药店一直要求用这种等量递减的方法，也就是说药物分至每剂药后，都要再次称量一下确保剂量准确。能保证每种药物的剂量准确，而且称完所有药材后，我们还要求按照药方把每种药材指给顾客看，虽然很多药材顾客不一定认识，但在指给顾客看的过程也是我们检查复核的过程，能保证用药安全，最大限度地避免误差。”   其实这种方法就是“等量递减，逐剂复戥”的中药饮片配方原则，根据执业药师法的有关规定，总剂量误差控制在2％之内，分剂量误差则控制在5％之内。在和平药店等待抓药的一位顾客说：“虽然这样配药慢点，不过能保证每服药里的剂量基本一样，我们回去煎药治病也放心。”

　　中药的每味药的分量通常以克为单位，根据患者的身体强弱，年龄的不同等，在用量用法上各有差异。名医看病，为斟酌一味药的用量，费尽心思，精确到厘、分。一张小小的处方凝聚着中医师的心血，如果配药分量走样，不但使医生的心思白花，医疗质量无从谈起，更使患者的健康得不到保障。抓配中药无论用何种方法，考验的不仅是配药师们的业务水平，更是对职业精神的考验。