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深圳普通门诊有望纳入医保酝酿机制防范大处方

2009-06-10 16:59:32

作者：信息部

【天地网讯】

　　昨日上午，深圳市劳动保障局就医疗保险办法修改向市人大代表征求意见，这一次关注的焦点是少儿医保。记者获悉，市劳动保障局已经完成对少儿医保政策实施一年多来的政策评估，今年将启动修改程序，修改的方向是提高整体待遇，其中包括考虑将头疼脑热等普通门诊纳入医保范围。同时，还考虑与医院建立适度分摊奖励提成的机制来防范“大处方”。

　　据了解，《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》从2007年9月1日起正式实施。按照现行的政策，少儿医保只保门诊大病和住院，小孩子常见的头疼脑热等普通门诊并未纳入医保范围。

　　昨日，市劳动保障局有关负责人接受记者采访时透露，今年将根据国家居民医保的政策对深圳现行的少儿医保政策的缴费、待遇等方面进行完善，有望推出少儿医保普通门诊待遇。“目前我们正在研究普通门诊的参保方式，整个修改的方向肯定是待遇不断提高”，该负责人告诉记者。

　　针对大家普遍关心的医院开“大处方”问题，市劳动保障局有关负责人在向市人大代表汇报时透露，目前正在考虑建立一种对医院的医保奖励机制来防范“大处方”。

　　该负责人把这种机制称为“适度分摊奖励提成机制”，具体而言就是，每年医院都会有一个医保费用标准，假如是1万元的标准，如果医院只用了8000元，按现行政策，医保只给医院支付8000元，这就导致有些医院会开大处方，以达到1万元的标准；建立“适度分摊奖励提成机制”后，这2000元结余50%归社保基金，50%给医院，省下的钱里医院可以提成，以防范大处方，促进医院合理用药。

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