医治病不灵？部分原因是中药材质量问题

  1.一方水土养一方中药材

  种植中药材讲究道地性，中药材不能离开它生长的地理环境。不法商人常用一些同名而产地不同的药物来以次充好，严重影响了道地药材的声誉和价值

  10月，长白山满眼红叶，秋色正浓，记者跟随第四次全国中药资源普查长白山管委会进山普查中药。

  长白山区是我国“三大中药材基因库”之一，拥有极其丰富的药用生物资源，也是全国第四次中药资源普查工作的重点地区之一。带领记者进山的是白山管委会队队长郑春哲。

  长白山共有2700多种植物，郑春哲熟悉2300多种植物。不要说是完整的植物标本，即便是变形了的植物种子、根皮，他也能准确无误地辨认。23年间，他的足迹遍布全国各大山脉和高原，拍摄了几万张各类植物的照片。

  郑春哲是个中药通。他说，近年来，野生中药资源越来越少，亟须大力保护并予以栽培繁殖。种植中药讲究道地性，就像一方水土养一方人一样，中药不能离开它生长的地理环境。人参被称为“东北三宝”，但种到海南，就长得像萝卜一样粗，已经没有药用价值了。

  中药自古就有“道地性”之说。由于各地所处的生态、地理环境不同,药物本身的治疗作用也有着显著的差异。产于浙江的贝母叫浙贝母,长于清肺祛痰,适用于痰热蕴肺之咳嗽,而产于四川的川贝母,长于润肺止咳,治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽。同是黄连，四川产的所含有效物质比湖北产的高2.73％。

  中国中医科学院中药所副所长边宝林说，种植的中药材品种应符合本地气候、土壤条件。不同的药材品种，对气候、土壤有着不同的要求。地理、生态的许多因素，如纬度、海拔高度、地形和地貌，都影响到光照、气温、土壤和降水，对中药材的生长起着决定性作用。“道地药材”是指实践证明质量优、疗效高、地域性强的中药材。

  在中医处方笺上，药名前标有“川”、“云”、“广”等产地。这些原产地药物就是所谓的道地药材。如今，随着科技水平的不断提高,许多药物已经能够人工栽培。但是,变换了产地、环境之后，药材疗效是否也会发生改变？

  甘草、麻黄适宜在东北、华北、西北地区的钙质土上生长；栀子偏好南方酸性土壤；雪莲花、蒲公英、肉苁蓉、锁阳能在强光照条件下生长发育，而人参、三七、黄连、细辛等只有在微弱光照条件下才能长好。如果违背规律，随意跨地区种植，加上缺少种植经验，往往造成病虫害大量发生，产量低下，品质也会大打折扣。

  中国中药协会中药材市场专委会副秘书长周洵说，现在很多人说中医治病不灵，其实有一部分原因是中药材质量出了问题，传承近两千年的道地药材不道地了。

  中国中医科学院副院长黄璐琦指出，由于道地药材数量有限，不法商人常用一些同名而产地不同的药物来以次充好，严重影响了道地药材的声誉和价值。

  2.“边缘地带”的尴尬 

  中药材介于农作物与药品之间，各个部门都在管，其实都不管，中药材质量很难保障

  “橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。”北方种植的黄芪移种到长江沿岸，原先扎根向下的黄芪长成了鸡爪形。上世纪90年代，上海崇明岛移种丹参，长势良好，虽含有丹参素，却测不到丹参酮。

  原国家食品药品监督管理局副局长任德权说：“北药南移，南药北种，上世纪50年代开始的中药跨区域种植，是为解决中药资源的短缺问题。中药的种植像水稻和玉米一样，有其特定的生长区域，基因的表达与环境有关。从质量的角度来看，还是道地区域的好。”

  中药的产、供、销由1955年成立的国家药材公司管理。上世纪80年代药材公司体系解体，成千上万的药农直接对接市场。一方面，广大药家生产积极性释放；另一方面，中药材价格的波动，成为药农当地能否种植的依据，也成为是否采收的“时刻表”。药材种植分散于千家万户，由于没有固定的组织去协调生产计划，药农只能凭借某一品种某一时候在市场所表现出来的价格，去判断是否种植、种植多少。“要想富，就种药”，在经济利益的驱使下，各地盲目扩种和引种。正是这种畸形波动，影响了中药材种植分布，导致药材质量下降。

  “三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”药材种植技术不规范，该掐顶时不掐顶，该剪枝时不剪枝，该采收时不采收，不该采收时乱采收，会使中药材质量出现滑坡。五六年才能长成的杭白菊、三七，有的农民提前采；根茎类药材应该在花开前或花谢后采收，有的药农却在花期采收，结果上市后连专家都认不出来。有的农民看时价不好，就把药材留在地里继续生长，等着涨价，但像板蓝根、白芷、当归一类药，当年不收就开花抽薹，做药用的根就“发柴”（即严重木质化），没有用了。不按时节采摘，不按地域种植的中药材，跟烂木头没什么两样。

  一位不愿透露姓名的专家说，当前我国中药材种植管理较为混乱，虽然有人认为中药材性属于药物，国家药典有标准，但在日常经营中将其作为经济作物，对其性质界定不明确。中药材介于农作物与药品之间的边缘地带，各个部门都在管，其实都不管，中药材质量很难保障。

  在中药材栽培技术上，我国的研究比较薄弱，导致制定的规范化种植技术规程还不尽完善，限制了一些重大药材栽培障碍问题的解决。如人参、西洋参、三七、地黄的重茬问题始终没有很好解决；中药材需水、需肥特性研究缺乏，造成水、肥滥用，严重影响了药材的品质。

  据中国医学科学院药用植物研究所所长陈士林介绍，我国栽培的近160种中药材基本还停留在使用农家品种或混杂群体的阶段。培育并经过审定或鉴定出品种的中药材仅有枸杞、红花、地黄、柴胡、五味子、人参等20余种，绝大部分药材种子还没有质量标准。

  “与现代农业相比，中药农业至少落后30年。”任德权说，我国中药农业的科技水平还较低，不足以真正解决中药资源急剧萎缩的难题。现代农业技术中的优良品种选育及精细作业技术，在中药农业技术进步中的贡献还微乎其微。

  3.有认证却卖不上好价

  用的中药材原料价格越便宜，企业的利润就越高。少有企业愿意去多花钱买优质的中药材

  “药材好，药才好。”如何才能保证中药材的质量？任德权认为出路在于推行GAP（中药材生产质量管理规范），与成药质量要靠GMP的理念相通。好的中药材归根到底是生产出来的，靠的是种植全程的作业规范，在哪种、种什么、怎么种、怎么收，建立作业纪录，由此保证药材质量。2002年，原国家食品药品监管局发布《中药材生产质量管理规范（试行）》，次年再推《中药材生产质量管理规范认证管理办法（试行）》。主管部门希望按照GAP生产，这是提升中药材产品质量的关键，也是后续产业——中成药品生产的前期保证。

  但是，作为国际通行的药用植物种植准则，GAP在中国却遭遇尴尬。山西晋城陵川县六泉乡是北京同仁堂的党参GAP种植基地。GAP认证通常有效期为5年。然而，这片700亩的GAP基地，在2009年认证到期后，同仁堂并未再申请认证。当地人说：“认证过的东西，到市场上卖不上高价，企业没动力。”

  GAP给企业带来的高昂成本负担，几乎贯穿整个中药材种植流程。“假如遇到病虫害，别人用剧毒农药，可能花5块钱就把病虫灭了，但使用低残留农药可能要200块钱。”陵川县有关部门介绍，企业难以承受GAP所带来的高成本压力。

  “GAP产品得不到市场的认可，根源在于，使用优质饮片的成药卖不出好价。”任德权曾在内蒙古调研发现，国内药企收购的甘草是细而长的条草，而出口到香港或国外的甘草却是又粗又壮。这就是为什么会出现“上海看病，香港抓药”的原因。

  以六味地黄丸为例，一般厂家是5元一盒，同仁堂却是15元。同仁堂药品价格在行业内偏高，只能以高价格来消化它的高成本。用的中药材价格越便宜，企业的利润就越高。少有企业愿意去多花钱买优质的中药材，这就有点像劣币驱除良币一样，不区分药材优劣，不体现优质优价，让中药材的质量很难提高。

  任德权说，推进GAP是中药农业现代化之路，核心是“规范化促规模化，规模化保规范化”。GAP针对的不是一家一户的农民，而是企业法人，只有让中药从小农经济中解放出来，才能解决目前中药农业和中药工业严重脱节的问题。目前，GAP认证千亩以上的企业已有近百家，需要加强日常监管，在政策上给予配套支持，让优质优价落到实处。