从孔子学院看中医药国际化困境与机遇

　　这两年，大宗商品过剩，中国经济增速放缓，权威人士指出中国经济将成L型运行。面对过剩的产能，国家总书记习近平提出“一路带一路”方针，李克强总理也在全世界奔波拉大单。我国利用廉价的成本，进入了一个产业输出世界的过程。

　　孔子学院的困境

　　产业输出同时也伴随着文化输出，这些年世界各地的孔子学院如雨后春笋在其他国家出现。可有没有在当地生根发芽呢？我也看了新闻报道，孔子学院不容乐观。

　　美国和加拿大等一些国家陆续叫停中国孔子学院在其国家的发展，表明了这些国家对孔子学院发展事态形成的文化安全问题的担忧。出于国家文化安全的考虑，每个国家都担心孔子学院的汉语和文化传播对自己国家文化造成威胁。

　　国外青年在感知中国文化时，对中国物质文化如兵马俑、茶叶、中国菜等的了解愿望强烈，且认知更为正面;对中国行为文化如中国人的中庸之道等持较为中性的看法；而对中国的制度文化以及价值观等的精神文化，则比较抵触，且我国媒体的传播并未有助于改变他们的刻板印象。

　　中医药文化的优势

　　中医药注重整体、标本兼治、调节机体平衡等辩证治疗思路，越来越受到国际社会重视。伴随着中医药理念逐渐被世界各国所接受，我国中医药受到了国际社会越来越多的关注，全球对中医药产品的需求也日益增加。

　　中华文明是人类历史上唯一一个没有中断过的文明形态，文明历程上的许多物质载体已成为历史的见证。中国民俗也是吸引其他国家受众的重要内容，教学过程中可以通过包饺子、猜灯谜、看皮影等形式传播中国的民俗文化。中医、武术不仅为外国人所青睐，而且已成为好莱坞展现中国图像的重要元素。

　　中医药国际化的困境与机遇

　　1、融入困难、立法可行

　　2009年5月，澳大利亚维多利亚州确立了《中医法(含针灸)》，这是全球首部中医立法，并由此产生了该州的中医监督管理局。澳大利亚因此被称为“中医药走向世界的桥头堡”。目前，我国与世界上70多个国家(地区)签订了含有中医药合作的政府协议90多个。

　　由于缺乏合法地位，在一些国家，中医不能行医，中药不能公开出售，中医药的使用无法进入医疗保险。一些业内人士表示，未能纳入医保体系，是制约其国际化的另一大瓶颈。

　　中医药在世界上生存现状可分三类：一是融入。在中国、韩国、越南等国家，传统医药和西药均受到政府支持，大众认可。二是立法。澳大利亚、德国等国家的部分省(州)出台法规，保护中医中药的合法地位。三是放任。既非合法也非不合法，比如希腊、瑞典等国规定，只要不出医疗事故，就不会受到干涉。即使在中医药有合法身份的国家，中医药还属替代医疗，不能与西医药平起平坐。

　　2、是骡子是马，还是要通过双盲实验

　　中药走出国门，多数企业会选择去美国食品药品管理局(FDA)进行药品注册。通过药品注册需要多少时间多少钱?大多企业并不清楚。FDA对药品注册的详细规定是什么？中国企业知之更少。国内中药企业仅凭着“初生牛犊不畏虎”的勇气，是不可能跨越欧美的注册门槛的。

　　专家指出，一种新药通过FDA的三期临床试验大约需5-8年的时间，花费大约5亿-6亿美元。FDA拥有健全完善的药品评审法律体系，是全球医疗机构以及消费者所认可的新药审批的“金标准”。一旦成功进入美国市场，也意味着可以顺利进入欧洲、日本等其他全球重要市场。

　　3、药材好、药才好

　　在国内一些药材产区，药农们仍然大量使用含有聚氯乙烯的“蛇皮袋”装药材。这种外源性的污染，会在中药制剂加工过程中形成有毒有害物质，导致中药出口遭遇壁垒。当前，我国中药产品的出口受到国际市场的诸多限制，其中以重金属、农药残留和微生物限量为主。

　　随着国外对天然药物研究开发的热潮不断升级。一些发达国家为了保障他们在国际草药市场上的利益，以安全为借口设置了形形色色的壁垒，不断加强对进口中药的管理措施，制定或提高对相关质量的技术要求，加高“绿色贸易壁垒”，我国中药打入国际市场困难重重，严重阻碍了中药走向世界的进程。

　　4、东西方文化差异太大

　　“中药大多数是复方的，有效成分特别多，而西药成分大多是比较单一的化合物。中药配方来源于几千年经验积累，很难像西药那样解释清楚到底是哪种化学物质在起作用。但美国FDA验证的规定要求必须说清楚，由于文化的差异，中药进入美欧市场很难。”曾在美国食品药品管理局任职多年的天士力集团副总裁孙鹤深有感触。

　　阴阳、虚实，这些国人尚难说清的中医概念，如何让外国人听得懂?中医药“说不清、道不明、听不懂”的现状，极大地影响了中医药的国际推广。一位外国专家曾问李连达院士，为什么要按摩肝脏，是在肚子上揉还是掏出来揉？