西药化失败?多家医药巨头加码布局传统中药饮片

　　中医药的发展一直是国家重中之重，前些年，我们耳熟能详的是中西医结合疗效好。近年，什么配方颗粒剂、中药针剂都代表着中医药发展的新方向。不过，2017年新版医保目录严格限制中药注射剂，将26个中药注射剂品种的适用范围调整至限二级以上医疗机构使用，并注明了限重症患者和某些适应症使用。

　　中药饮片，这个在中医药理论指导下，对中药材进行特殊加工炮制后的成品，直接用于临床的中药最近几年一却一直处在风口浪尖。中药饮片何去何从?是否会步中药注射剂的后尘?是否影响到中药材原料端的需求?

　　中药饮片成了不合格的重灾区

　　中药饮片就是中药原料药的炮制品，从中医诞生之日起就一直存在于世，处于中药工业产业链中游，是中药产业链中最重要的一环。既可以直接用于临床，也可以进一步深加工弄成成药出售。

　　目前，饮片厂很多都在城市，生产品类几百种，生产规模各异，加上产地分散，基本都是贴牌生产。加上中药材种植受产地、自然条件等因素影响，同一种类中药材的品质存在很大差异，价格可能有几倍甚至十几倍的差异。因此，中药材饮片品质差异极大。

　　2015年以来，国家在不断加强对中药饮片的监管。从国家食药监总局发布的抽检、飞检信息以及曝光栏可以发现，几乎每周都有数十家中药饮片企业因产品检验不合格而上“黑名单”。

　　以最新数据为例，11月9日，宁夏食药监总局通报18批次中药饮片抽检不合格;11月8日，河南食药监总局通报14家企业18批次中药饮片抽检不合格;11月4日，黑龙江省食药监总局通报4批次中药饮片不合格。

　　另一方面，政策大力支持中药饮片发展

　　一面是国家大力整治中药饮片行业，一面是各大药企疯狂布局中药饮片?这是何原因?简单点说，政策和利润。

　　2017年4月，国家卫计委发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，对公立医院取消药品加成做出了进一步的指示。

　　通知要求，9月30日前，所有公立医院取消药品加成，但中药饮片除外。

　　到2017年底，试点城市公立医院的药占比总体要下降到30%左右，但中药饮片不纳入统计。

　　另外，为破除以药养医，推进医药分开，2016年起各省市医疗机构陆续取消以往药品批发加成15%销售的政策，实行“零加成”制度。“零加成”政策使医院利润大幅下降，大量医院面临亏损。

　　但是中药饮片是唯一被排除在该政策之外的药品种类，仍然享受药品加成，引起了医院的广泛关注。医院为减少损失，将增加中药饮片使用量。

　　多家公立医院还发布文件鼓励加大不受药占比限制的中药饮片的处方量。由于中药饮片终端售价不受加成定价的限制及成本不断上升，医院和企业具有联合推升价格的意愿，或在行业内形成量价齐升的趋势。

　　有机构对部分率先实行零加成政策的医院进行调查发现，政策实行后中药饮片使用量同期增长30%以上。因此，随着零加成政策的全面铺开，医院对中药饮片的使用量将会明显增加。

　　中药饮片市场快速发展 各大药企纷纷布局

　　工信部发布的《2014年上半年医药工业主要经济指标完成情况》显示，2017年上半年，规模以上医药工业增加值同比增长11.3%，位居工业全行业前列。医药工业各子行业中，中药饮片加工行业收入增长最快，同比增加21.33%，产值达到1047.88亿元，利润增长仅低于生物药品制造，同比增加22.78%，达到73.61亿元。

　　在这种情况下，康美药业、芍花堂等传统饮片企业都在自建基地，基本贯穿中医药产业链的上、中、下游产业。

　　像中国中药、香雪制药则是通过收购、并购加速自己企业生态圈的建立、完善。

　　不过，目前统计数据来看，我国中药饮片依然过度分散，并没有巨头涌现，好比目前的中药饮片第一康美药业占比也不过5%左右。同时，质量很难保证，那些自建基地的药企成本很难和普通农户竞争。最后的结局就像GAP基地一般，挂羊头，卖狗肉。

　　天地网认为中药饮片高速发展 产地初加工迎来历史机遇

　　首先，中药趁鲜加工，可以大大减少有效成分流失;基本现实是，多数中药饮片趁鲜加工，质量肯定要优于后期浸泡软化再加工——至少不会导致有效成分无谓流失。例如，甘草、黄芪、泽泻、川芎等药材，晒干后拉到饮片厂再加工时，必须经过长时间水润甚至浸泡才能切得动，其中必然导致有效成分流失。

　　其次，同时，产地初加工可以大幅度降低劳力成本;目前在我国，中药材主产区多数处于偏远农村，劳力成本低廉，远比在城市雇佣工人合算得多;同时，更可为广大贫困地区创造就业，增加收入。

　　再次，产地的净化选切等过程，可以大大降低物流成本;先进行产地切制、修整和筛选后的初加工药材，再进入流通环节，显然要比原药材直接流通高效实惠。难以想象，一大堆原药材拉到城市饮片车间去净化、筛选和加工，会是什么样的场景?肯定既大大增加物流成本，又为城市制造大量工业垃圾，何必呢?