日本汉方药占据全球90％中药市场份额：国内需加快中药产业链协同发展

      近日，日本汉方药的消息又重回人们的视线。笔者记得在中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊《中草药》， 2016 年时在一篇文章中提到：目前日本汉方药占据了全世界 90% 的中药市场销售份额。我不知道这组数据的可靠性，但是，这种现实让国内许多中医药支持者心里很不好受。但要让中国的中药走向世界，为中国中药正名，却也不是一件容易的事。除了对手太厉害，自家水平太差，是更重要的原因。

    《人民日报》近期也刊发了一组关于国内中药材市场现状的报道（《探问中药材质量》，分上、中、下3篇），让人们看到中药材市场之乱象。如果不下大力气对中国中药材市场进行彻底整治，任由乱象存在，莫说是向全球市场进军，国内市场恐怕也会渐失人心，萎缩凋敝。

      中药材产业链的4大诟病

      由于中药材的前身为农副产品，生产经营分散，规模小，秩序混乱，产生各种质量问题的原因很复杂。入行门槛低，从业者质量意识薄弱，普遍存在重产量轻质量、重指标轻过程等不规范生产、经营和使用行为等，是导致中药材质量不合格的主要原因。

      1. 种植养殖不规范

      虽然国家推行GAP规范化种植养殖已有十多年时间，常用大种药材已经实现了人工规模化种植，但整个中药材种植业距离实现规范化种植还有一段路要走。特别是在基层，中药材种植养殖的最大特点是小、散、乱，种植养殖缺乏统一的管理和技术指导。

      尽管近年来中药材产业发展取得了很大成绩，但与中药工业快速发展仍不相适应，也大幅落后于我国农业的整体发展水平，产业发展存在一些突出问题。

       具体表现在：

       一是中药材整体生产水平相对落后，目前仍以千家万户分散经营为主，组织化程度低，良种、良法未能广泛应用，规范化、规模化生产比例偏低，科技水平不高，产地加工落后粗糙。

      在药材种植养殖方面，近几年最突出的问题是生长激素、化肥、农药、抗生素等滥用情况较为严重。当前植物生长素在中药种植中普遍使用，虽然这能使药材产量增加，人们已经认识到使用农药的危害。但是由于缺乏检测手段，对药材安全性和有效性的研究很少，因此监管几乎是空白，这已成为新的亟待解决的问题。

      2. 生产加工不规范

      由于缺乏专业人员，基层中药材及饮片往往存在界定不清的现象，虽然药材市场严禁销售中药饮片，但实际上有许多被称为“产地加工片”的药材以饮片的身份经药材市场流通到各地，药材种植基地周边及村镇依然存在非法加工中药饮片的情况。

      对异地购入的成批药材通过自行切片、炒制、打粉后，炮制加工成各种“饮片”出售。例如在市场检查中发现，有些农户在家自己炒制药材，甚至存在把发霉变质的药材通过水洗、切制、再烘干销售的违法现象，一些掺伪、染色、增重等造假行为全部出自基层小作坊。

     3. 流通经营不规范

     由于中药材市场未实行药材经营许可管理，允许城乡集贸市场、社会群体组织、单位及个人自由购销中药材。从事中药材经营的药农、药商文化水平、专业知识、诚信观念和法律意识不强，难以管理和规范，掺伪造假时有发生，交易的部分中药材质量难以有效控制。

     另外，基层中药材流通领域追溯困难。由于中药材既是药品又是农副产品的双重属性，在流通过程中，索证索票难，检查验收难，出现质量问题时，卖方不认账，买方无证据，追溯责任难上加难，使用单位对所购进的中药材生长、采收、流通及贮存等信息知之甚少，因而无法追溯到源头。

      4. 临床使用和标准脱节

      中药饮片是可直接用于中医临床的处方药，按照规定，医疗机构和使用单位可以使用规范生产的中药饮片。

      基层中医临床使用中常见的问题有：

      一是药材和饮片不分，特别是一些个体医疗诊所，经常去药材市场采购药材和不规范的“加工片”作为饮片使用。

      二是中药材及饮片名称不规范，俗名、别名、不规范名称滥用现象严重。如牵牛子标示为“二丑”，天花粉标示为“花粉”等，甚至还有故意冒充的嫌疑。

      三是存在饮片标准和临床使用脱节现象，如《中国药典》把黄柏分为黄柏和关黄柏两个独立的品种，而中医临床则把关黄柏和黄柏均作为黄柏使用，没有进行明确的区分，但二者的质量标准完全不同，在市场监管时会出现名实不符的现象。类似的品种还有葛根和粉葛、前胡和紫花前胡、五味子和南五味等。

      中医药企业对中医药全产业链发展的可行路径尝试

      目前各大中医药企业都在积极探索全产业链发展的可行路径，而比较好的发展机会点主要有：

      一是建立可追溯中药材基地。现在的市场情况是，不管是中成药投料还是中药饮片，企业大多都在药材市场采购，而非自己种植。这是因为自种的可追溯中药材成本大概至少要比市场采购贵30%，那么种药就不如买药。

       二是布局中药配方颗粒市场。2016年数据显示，中药配方颗粒市场大概有120亿的销售规模，中药饮片销售规模是1800亿。经过市场调研，差距的比例关系主要在于配方颗粒是否进入地方医保报销。以将配方颗粒纳入医保报销的北京为例，配方颗粒和传统饮片的用量比例已经达到了1：1。所以只要医保政策放开，配方颗粒将具有巨大的市场机会。现在国家放开了6家配方颗粒试点企业，销售增长速度非常快，增势强劲。

       三是开设医疗终端。由于医院是最大的药品销售市场，开设医疗终端将使产品放量可期。而且，开设医疗终端也受到了国家政策上的大力支持，如鼓励中医师的多点执行、鼓励社会办医等。目前，上药已经陆续开设了一两家中医门诊部，并计划继续拓张。

      四是开拓中医药大健康版图。当前，业界都看好大健康产业发展，中医药在大健康领域中扮演着非常重要的角色，但是如何找到好的切入点是关键。其中，发展中医药大健康食品市场前景巨大，即用中医辨证施治的理念做食品，尤其是将药食同源的药品开发成食品，这对中药企业来说是个很好的机会。这也是上药接下来的重要考虑发展方向。

     一个优秀的企业成功领先行业榜首多年，其实根本没有捷径可走，唯有秉承初心，专注于优化产品质量，遵从于行业要求本身，才会在造福于更多人之后受益于自己。今天的中国中药就是如此。