国外针灸热 中药冷 哪些国际化经验可以借鉴

    “30年安全药用史、15年欧共体使用史。”3个多月后，欧盟于7年前颁布的《传统植物药注册程序指令》将正式生效，中药必须按照上述这一严格规定以及其他约束性条件申请注册，才能合法销售和使用，这也意味着至今尚无一例在欧注册成功的中药将面临一次生死劫难。而与中药的遭遇正好相反，针灸近年来在国外受到热捧。同样是来自中国的医疗手段，缘何一冷一热?中药如何才能打开国际化大门?

　　中药推广首先要过“标准关”

　　“实际上，欧盟传统植物药注册程序指令虽然提出了严格的申请注册条件，但却是第一次赋予中药合法地位。中医药要想更好地走向世界，就必须积极在中医药的标准化方面加强探索和研究，尝试更好地融入到世界各国的医疗体系当中。”中国中药协会会长房书亭告诉记者，中医药在中国已经有数千年的历史，是中华文化的瑰宝，但是长期以来，有关中医药的标准问题还没有得到很好地解决，这成为中医药国际化的一大绊脚石。

　　针灸之所以在海外发展这么迅速，房书亭认为一个很大的原因就在于针灸的标准化。这一观点得到了业内多位专家的认同。曾参与若干项针灸标准制定的中国中医研究院中药研究所研究员王智民向记者表示，中医药的国际化必须建立在中医药标准化的基础上。“在西方很多发达国家，没有在定性定量等方面严格的标准，中药就无法登上大雅之堂。”

　　与中药标准的匮乏相比，针灸标准相对完善得多。据介绍，目前我国已制定发布的针灸国家标准有20余项，具体包括《针灸针》《腧穴名称与定位》《耳穴名称与定位》，以及艾灸、耳针、穴位敷贴基本手法等18项有关规范和图例，另外，还有6项针灸国家标准正在报批中，有望在明年正式颁布。

　　“欧盟国家的担心也不是没有道理，没有标准也就意味着无法让人相信中药的使用和疗效。”中医科学院针灸医院针灸科主任医师吴中朝教授对记者说，要把中药的优势通过实验医学等方式形成实验报告，通过确凿的实验数据和报告让别人信服，提供安全、优质的临床服务，这是中医药打入国际市场的前提，而且也必须这么做，才能消除别人的顾虑，加快中医药的国际化进程。

　　相比针灸的简便易学，中医药推广需要更多时间

　　房书亭表示，外国人之所以这么迷针灸，就是因为他们确实看到了针灸的神奇疗效。

　　有一个例子，至今让房书亭和吴中朝难忘，而正是这件事让针灸风靡美国及其他国家。1972年2月21日至28日，时任美国总统尼克松正式访华。随同采访的《纽约时报》记者赖斯顿因患急性阑尾炎而在治疗过程中接受了针灸麻醉。让赖斯顿颇为震撼的是自己在针麻后，还能像正常人一样有说有笑，这跟西医麻醉剂用后让人毫无知觉比起来不知要好上多少倍，同时，针灸疗法也明显减轻了他的不适。他在治愈后把自己的这段经历写成相关报道在《纽约时报》上发表，此事虽然是当年尼克松访华的一段小“花絮”，但却由此打开了针灸在美国的知名度，在美国掀起“针灸热”。如今美国不仅有针灸方面的立法，同时还在执业医师和中医院校中建立了完善的组织。

    “目前，国际上100多个国家都很流行针灸疗法，并且是具有合法地位的医疗手段，纳入了各国的医疗体系。针灸能够这么快传播出去，跟它的简便易学、见效快的特点也是有很大关系的。”房书亭认为，相比针灸而言，中医药的复杂程度要大得多，不仅在配方、药物用量等方面不好掌握，而且中药的种类特别多，这对于不懂中文的外国人来说是一个很大的难题。

　　据介绍，目前已知的中药有12807种，其中11146种源于植物、1581种源于动物，80种源于矿物，民间流传的中药复方有8万余种。而中药方剂在使用过程中也大多是含十几种以上草药的大复方。

　　对此，王智民也表示，近年来外国人对针灸、推拿和气功等感兴趣，很重要的原因就是这些东西比较好学，中药则比较“高深”，药物多，配方也多，实在难以学习和利用。对于复杂程度远远高于针灸的中医药，在走向国际化的过程中不能操之过急，需要一定的时间去普及和传播相关的理论和文化知识。

　　“中医药在国外的强盛需要一个过程，形势越来越好，但不能操之过急。如果说现在中医药在西方的主流世界扎根，那不太现实。中医药进入西方，目前还只是作为一种替代医学，非主流的药物，所以还得慢慢来。”房书亭说。

　　与西医结合，中药的未来会更光明

　　和中医药相比，针灸在西方与其他补充替代医学的一个显著区别在于从一开始就有很多西医参与针灸的临床应用与研究。

　　“目前，西医基本都会在诊疗过程中推荐或使用针灸疗法为患者治疗，这在很大程度上推动了针灸的传播和发展。”房书亭说。

　　以美国针灸发展为例，坐落在美国西海岸的医学针灸学会30多年来几乎每年都组织一批美国西医到中国大陆学习针灸，其足迹踏遍中国各大中西医院。此外，针灸进入美国后在规范化、现代化方面也进行了一系列改革。在华人医师和社团的积极推动下，针灸在美国的许多州正逐步纳入美国正规医学教育的轨道。就连针灸用针也被纳入受美国食物与药品管理局监管的第二类医疗用品的范畴，出现了更细、钢质更好的针灸用针。针灸师培训和针灸器械两方面的显著改善使针灸成为一种几乎无痛的过程，尽管其疗效会因人而异，但许多美国患者都觉得针灸使他们感到很舒服。

　　在房书亭看来，中药要想在国外取得和针灸一样的成功，必须让广大西医师认识并逐步在医疗诊断中使用中药。

　　“中药在国外的发展，必须通过多种方式的结合才能更快，而不能单打独斗。比如，可以与具备一定基础的针灸结合，还可以与西药结合，甚至是通过中药与西药等的结合开发出一些新的药品，这些都是很好的办法。”吴中朝表示。

　　实际上，国外的很多针灸所在给患者诊疗过程中，已经开始尝试辅以部分中药的方式提高疗效，在一定程度上推广了中药的使用。

　　此外，房书亭还建议，作为传统文化的一部分，中医药还可以考虑纳入到孔子学院的教学中推广，作为一种文化的载体开展中医药的实践应用。