道地药材买不到？中医人才短缺？上海拟修法促进中医药发展

    4月9日，上海市人大教科文卫委召开政府部门和相关单位座谈会，就贯彻实施中医药法律法规的工作成效、问题和建议，展开讨论和沟通。

    澎湃新闻记者在座谈会上了解到，中医药品质量、服务价格与人才培养是各界普遍关注的焦点。一方面，许多人感到中药道地药材稀缺；另一方面，中医界人士则呼吁适当提升服务价格，后备人才不足的隐患亟待解决。

    2017年7月1日，《中医药法》正式施行，将国家关于发展中医药的大政方针以法律形式固定下来。而《上海市发展中医条例》自1998年开始施行，二十多年来，部分条款根据上位法及当前社会经济发展，需要作出调整。目前，修订工作已列入上海市人大立法规划正式项目。

上海市人大中医药法律法规执法检查座谈会

中药质量影响医疗效果

中医好不好，药材很关键

     上海市药品监督管理局局长闻大翔介绍，上海历来不是中药材的产地，而是中药饮片的巨大消费市场。上海共有中药饮片生产企业20家，2018年，中药材采购总量44084吨，采购金额21.85亿元。

    主要的采购渠道，是药材种植基地和持有药品经营许可的中药材经营企业。“康桥饮片、德华国药、虹桥饮片等近10家饮片生产企业使用的近70个大品种药材，均直接从国内药材种植基地直接购入。”他说。

    与此同时，作为使用端的医疗机构，公立医院的采购主要来自上海本土中药饮片生产企业。这就使上海的中药材形成了一定的准入门槛。

    上海还提高了中药饮片的炮制标准。闻大翔称，2015年10月上海市药品监督局启动了新版《上海市中药饮片炮制规范》修订工作。新版炮制规范已于2019年3月完成修订，计划于10月正式实施。其中，对安全性控制指标方面进行了较大完善。

    不过，现阶段对进一步提升中药质量的呼声依然很高。

 “许多人的感受是，吃不到好中药。”座谈会上，上海市人大常委会委员、教科文卫委副主任委员张辰开门见山称，当前中药仍缺少明确而严格的准入标准，市场流通的中药材存在良莠不齐的现象。

    一线中医医护人员，宝山一家社区卫生服务中心医生陆永升也表达了这个呼声。他在此前市人大调研时表示，中药效果和药材质量关系极大，种植、运输、储存各个环节都需要严格监管，“有些药材运输出问题，运过来可能已经发霉了”。

    张辰等多位上海市人大代表建议，政府监管部门应进一步制定中药材的市场准入标准，提升中药品质。

    张辰说，一些上海中药企业已尝试源头管控，比如采用条形码建立可追溯机制，让药材从种植、运输、炮制到流入市场，每一步都透明公开。政府在制定采购规范和准入机制时，应当发挥更强有力的作用。

    中医价格和人才问题待解

   《中医药法》颁布施行之后，上海进一步为中医诊所备案管理工作松绑，并加强人才培养。

   上海市卫健委副主任、市中医药管理局副局长张怀琼表示，2018年3月15日上海第一家按备案管理的中医诊所在杨浦区备案通过。目前，上海16个区均已开展中医诊所备案工作，共受理备案中医诊所100余家。

    为加强人才培养，2018年12月上海发布《上海市中医医术确有专长人员医师资格考核注册实施细则》，同时为规范中医医术确有专长人员跟师学习，还配套发了《上海市中医药师承教育管理办法》。

    不过，上海中医业内人士普遍提到，中医服务价格偏低，特别是在推拿和针灸等服务项目上，此外中医老中青衔接还存在人才不足情况。

    对此，上海市医保局相关负责人士称，2014年以来，上海对中医服务各个门类的价格一直有提升。最近一次是在2018年7月，上海对针刺、灸法、肛肠等63项中医疗法进行了价格提升，同时，通过医保手段，没有增加市民的就医负担。

    不过，上述医保局人士称，关于中药饮片的价格，2015年国家发改委等七部委印发《推进药品价格改革的意见》，放开了绝大部分药品价格管控，也就是说，除了麻醉药等特殊药品外，其他药品均由市场调价，“中药饮片的价格也是市场决定的”。

  “价格问题是中医药发展的核心问题之一，还影响到中医人才培养。”上海市人大代表许丽萍谈到，解决中医价格问题，政府应有系统性考量，开展专题论证，需要兼顾市民需求和医疗成本。

    针对当前中医人才短缺的情形，上海市人大代表、新华医院中医科主任吴敏建议，现有的规培制度有待细化，比如由于名额不足，“一些人博士都读出来了，却被迫放弃了从医梦想”。

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