药师关注的输液安全及应对策略

　　静脉输液是治疗疾病的重要给药途径。由于静脉给药迅速，刺激性小，疗效快，在挽救患者生命中发挥了积极作用。同时，我们也要看到静脉给药与其他给药途径相比影响因素较多，这需要引起临床足够重视，避免或减少输液不良反应的发生，提高医疗安全。本文就药师所关注的输液方面的问题提几点建议。

 

　　1.药物配伍  药物配伍是输液过程中最常遇到的问题，需要临床药师配药时责任心强、知识全面、经验丰富。目前主要问题是在连续静脉输液时，当前一组药物输完再输后一组时可能出现配伍禁忌，使输液管内出现混浊、沉淀、变色等。一般输液前可考虑采用调换输液顺序或采用间隔溶媒来解决。

 

　　2.避光输液  某些药物对光敏感，见光易分解、氧化，降低疗效，增加不良反应发生率，这就需要采用避光措施。如降压药硝普钠、脑血管用药尼莫地平、化疗药顺铂和阿霉素、抗菌药喹诺酮类药、水溶性维生素、抗精神病药氯丙嗪等药物需要避光使用。

 

　　3.静滴速度  为增强临床治疗效果，减少药物不良反应，不同药物对静滴速度有不同要求。血管活性药物滴速宜慢，如多巴胺滴速过快可出现呼吸急促、心动过速甚至诱发心律失常和严重高血压等；脱水剂滴速则要快，如甘露醇如果滴速过慢会降低或达不到脱水效果。不同抗菌药对滴速的要求也不同，如大部分β-内酰胺类药物半衰期较短，为减少药物分解，需要现用现配并在30分钟至1小时内滴完；某些浓度依赖型抗菌药物，为减少药物不良反应如静脉炎等需要减慢滴速，如阿奇霉素、依替米星、左氧氟沙星等。