医保谈判持续 降价幅度远超预期

       11月11日-13日，为期三天的医保价格谈判战开启。70多家药企陆续来到北京，与国家医保局的谈判专家进行医保目录的价格谈判。每天有上下午两场谈判，每场约20家左右药企。共涉及150个品种之多。

       此次谈判竞标性谈判与比价谈判相结合。竞标性不定最低价，让企业各自报价，最低价的品种入选。但大部分品种采取比价谈判：国家医保局先确定最低价，企业报两次，两次报价均超过最低价的15%将会出局。

       据现场有关企业人士透露，此次医保谈判很有可能会延期至15日。这也意味着，此次医保谈判比计划中进行得更为艰难。

       一方面，此次参与谈判的企业、品种数量众多。西安杨森、诺华、GSK、礼来、默沙东、拜耳等一批外资企业出现在谈判地点，而国内企业则包括康缘药业、丽珠医药、海思科等。

       另一方面，除了新参与谈判的品种之外，此前已经经历过医保目录谈判而此次再进行续约的品种也占据了相当的比例。

       对于企业来说，尽管此前已经有药价谈判的先例，可以说对于这个机制是如何运行的已经非常清楚的。但也正是由于太清楚其中的逻辑，企业普遍还是感受到了巨大的降价压力，以及不得不接受的“无奈”。

       第一天谈判中，据现场记着获悉，合资企业大冢制药的德拉马尼片降价幅度40%左右。

       另一家合资企业天津赛诺制药公司的中药二类新药产品注射用黄芪多糖降价幅度28%左右，其市场销售价格原本为500元~700元不等。

       艾伯维的修美乐也谈判成功。修美乐(阿达木单抗)是全球药王。而备受关注的PD-1，并未在第一天谈判中出现。

       尽管目前还不知道结果，但很多人都有一个共识，即：O药K药可以不进，但是君实、信达一定要进：“扬国威的时候”。但谈判之所以引人关注也在于其瞬息万变，不到最后一刻，最终的结果可能都无法盖棺定论。

       值得肯定的是，进入谈判的品种很大程度都是对于企业比较关键的品种，同时也是临床需求较为强烈的品种。西安杨森的卡格列净已经通过谈判。这是西安杨森在糖尿病领域布局的一款重要品种，但值得注意的是，针对于卡格列净进医保的动作或许很早就已经开始了。今年4月，杨森的卡格列净片（100mg*10片/盒）在重庆、辽宁、甘肃等多地招采主动申请降价，降幅高达40%，该规格的挂网价由原来的每盒159.6元调整下降至96元。一方面，在国内市场，豪森、正大天晴、华东本等本土药企的卡格列净仿制药蓄势待发，上市后无疑将侵蚀原研市场；另一方面，主动降价的动作也很难不被看作是杨森推进卡格列净进入国家医保的预热。

       今年10月，国家医保局、财政部、卫生健康委、药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，明确“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。当前，山东、安徽、山西、山东、云南、四川、贵州等多地已陆续发布实施方案。从政策趋势来看，可以预测，高血压、糖尿病用药在此次医保谈判中降幅或将创新高。

       对于企业来说，中选与否在很大程度上自然是决定企业产品未来命运的大事。这一点从上一轮医保药价谈判后部分成功入围品种的市场快速放量就可见一斑。但必须要意识到，进入医保不是万能钥匙，在成功进入医保之后企业仍然面临着大量工作需要完成，比如是否能顺利进院，产能是否能配合；而对于没有进医保的产品来说，如何在不利条件下完成市场的“逆袭”，才是真正考验企业的地方。

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