饮片集采|不唯降价、尊重临床：山东走出中药特色集采路径

　　9月16日，山东省医保局正式印发《关于执行第二批全国中药饮片采购联盟集中采购中选结果的通知》(鲁医保函〔2026〕28号)，同步公开的落地执行细则明确。

　　过往行业讨论中药饮片集采，第一反应往往是追问“平均降幅多少”，但如果仍停留在“唯降价论”的视角解读这份通知，就会错过本轮政策最核心的变革价值：结算规则重构、质量承诺从纸面落到标签、医院剩余使用空间保留、中选企业供应责任明确、监管从投标材料审核延伸到全批次流通监测。

　　这份篇幅不长的地方执行文件，第一次把中药饮片这类非标属性的特殊医药品种，按照全产业链逻辑实现系统性的规则搭建，标志着国内中药饮片集采正式从“开标定结果”的上半场，全面进入“履约保落地”的高质量发展新阶段。

一、集采验收标准转向临床端落地

　　集采行业过往最容易被低估的环节，从来不是开标现场的报价博弈，而是开标之后的“最后一公里”：医疗机构是否愿意顺利准入、中选企业能否稳定配送、招采系统能否完成价格更新、患者最终能不能在门诊拿到按集采价调配的饮片。

　　山东本次执行细则直接把落地节点明确到日：10月10日前所有中选饮片必须在省级招采子系统完成挂网，配送企业和医疗机构的配送关系全部绑定，各级公立医疗机构完成首批备货;10月15日起，全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构、医保定点社会办医药机构必须正式执行中选价格，面向患者销售中选饮片。

　　这一规则的核心变化，是彻底打破了过往“集采以中选结果发布为终点”的惯性逻辑，把“临床端顺利换药”作为集采工作的最终验收标准。对饮片企业而言，拿到中选通知书不再是项目的收尾，反而只是进入公立医疗市场的入场券;对医保管理部门而言，后续将直接监测各医疗机构的采购序时进度，执行节奏不达标的机构将被直接通报提醒。集采下半场的核心竞争维度，早已不再是投标阶段谁的报价更低，而是谁能把纸面的中选资格，转化为覆盖全省的持续稳定供应能力。

二、直接结算重构行业现金流逻辑

　　中药饮片行业存续多年的核心痛点，从来不是没有市场订单，而是漫长的回款周期。过往公立医疗机构饮片采购普遍存在6至12个月的账期，流通环节需要长期垫资周转，大量饮片生产企业账面有可观毛利，却始终被现金流紧绷的问题困扰，甚至不少合规企业因为垫资压力被迫放弃公立市场份额。

　　山东本次通知明确将中选饮片货款全部纳入医保基金与医药企业直接结算范围，这一条款的意义已超单纯的降价幅度调整。它不会直接让所有中选企业的账面利润增厚，却会彻底重构整个行业的账期风险定价体系：拥有稳定供应能力、合规资质完善的饮片企业，将不再需要承担医院端的长账期成本，能够以更低的资金成本覆盖终端医疗机构的需求。

　　更深层的用户关系变化正在发生：饮片企业的服务对象表面仍是医疗机构，实质已经逐步转向“医保部门+采购联合体+招采系统”的新体系，只有更快适应直接结算下的薄利稳供模式，才能长期留在公立医疗市场的核心赛道中。

三、GAP从投标加分变为可核查履约凭证

　　第二批全国饮片联采的评审规则中，质量类指标权重合计达到30分，其中GAP基地资质占12分、追溯体系占12分、道地药材属性占6分;价格指标权重为35分;报量集中度指标权重为35分，质量维度的话语权已经和价格基本持平。但山东本次执行细则最具突破性的设计，是把GAP资质的核查环节从投标现场直接延伸到了终端货架：企业投标时承诺中选饮片标签标示“药材符合GAP要求”，如果实际供应的批次产品没有完成对应标示，医保部门将第一时间启动督导整改，整改仍不到位的企业将被直接上报省医保局，按照采购文件约定取消中选资格。

　　这意味着GAP资质彻底从“投标申报材料里的基地清单”，变成了每一批供货产品包装上的可视化履约证据。过去行业里常见的“投标时罗列合作农户、延伸检查材料，实际供货时采购零散货源”的操作空间，正在被系统性封堵。中药行业长期存在的“药材出处说不清”的痛点，终于有了可落地的解决方案：药材产自哪个基地、是否按规范流程种植、全链条追溯是否完整，不再仅靠企业的宣传话术和销售人员口头介绍，而是直接印在产品包装上，让医院和患者都能直观核验，GAP资质也终于从营销宣传词，变成了企业实打实的核心资产。

四、留足弹性空间保障临床灵活性

　　山东本次通知里有一段表述：公立医疗机构优先使用中选饮片、完成约定采购量，协议采购量之外的剩余用量，可适量采购价格适宜的其他饮片。这一条款直接划清了中药饮片集采和部分化药集采的本质边界：中医辨证施治的特殊性、院内特色制剂的需求、名医经验方的专属要求、特殊炮制品种的个性化供给，不会因为集采落地一夜之间被清出公立市场。医保部门推进饮片集采的核心目标是合理控费，而非一刀切砍掉中医临床的灵活性。

　　这一规则也给行业不同主体划定了清晰的新边界：非中选企业并非完全失去公立市场机会，只是需要从医院主采购渠道，转向剩余用量、院外市场、专病专科、药食同源、定制炮制等细分场景;对医疗机构而言，集采是需要在中选目录刚性要求和临床辨证合理性之间做好精细化管理。给剩余用量留足空间，让医疗机构不用在“完成集采任务”和“保障临床疗效”之间做两难选择。

　　后续山东还将建立覆盖供需两端的全链条监测体系：医疗机构中选饮片不入院、采购进度低于序时要求的，直接通报督促整改;中选企业供应不稳定、质量不达标、GAP标示承诺未落地的，第一时间启动督导，整改不到位直接按规则处置。

　　集采治理的成熟度，从来都不体现在开标当天的漂亮数据里，而是体现在后续对序时进度、入库验收、供应响应、标签核验、投诉处理的全流程持续管理中。

　　随着山东率先定档执行节奏，后续湖北、陕西、宁夏等其余参与全国联采的省份，也将陆续完成基础库维护、配送关系搭建等落地准备，中药饮片产业的洗牌方向已经彻底清晰：拥有稳定GAP基地资源、全批次追溯体系、区域仓储配送能力的产地龙头企业，将逐步取代传统流通集散地的粗放流通模式，把“道地药材”从行业故事，变成每一个环节都可核查的产业证据。