三成民营医院或熬不下去！多位院长担忧

       笔者连续接触多家民营医院，多名院长预感至少三分之一的医院，难以熬过这两年。

       中国私立医疗领域，可谓是冰火两重天。近日，新风天域收购和睦家，高端私立医疗受到资本青睐，估值不菲。而另一方面，河南某地一家规模不小的民营医院以不足百万元的低价转让，民营医疗微信群和朋友圈，低价转让、找合伙人的信息此起彼伏，笔者连续接触多家民营医院，多名院长预感至少三分之一的医院，难以熬过这两年。

源起骗保专项整治行动

       去年11月央视《焦点访谈》曝光的沈阳两家医保定点医疗机构——于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院，内外勾结骗取医保事件，拉开了国家严查民营医院骗保的整风运动。

       据某民营医院院长透露，当地医保局督察工作人员几乎每天都要检查医院的住院病人是否在场，住院医疗报销是否合规，甚至包括药占比、耗材占比都在查，该医院为此不得不排专人管理住院病人进出记录，病人出门还要填写“请假条”。

       医保局局长胡静林在今年两会期间，接受记者专访时曾指出，当前，可以说欺诈骗保的问题是比较严重的，也是相当普遍的。国家医保局在去年9月份会同相关部门，开展了打击欺诈骗保的专项行动。

此次专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状，通过压实各级责任，严厉打击欺诈骗保行为，使医保监管制度长出“牙齿”带上“电”。

       而连带责任，是该院长多次提到，上级主管领导召开当地民营医院院长闭门会议时语重心长给大家讲的一句话。

民营医院经营状况堪忧

       截至最新统计数据显示，中国民营医院高达21165家，总数是公立医院的1.77倍，但总诊疗人次仅仅是公立医院的18%左右。

       当前中国民营医院生存模式主要分为三类：第一类是商业型，纯商业化运营，对医保依赖性不算很大，通过百度竞价广告引流，夸大宣传诱导消费，大部分不规范带有欺骗行为。

       第二类是高端专科型，这一类医院定位精准，由国内某领域的专家人才领衔，注重品牌和信誉，以住院手术费用为主要收入，如上市公司爱尔眼科、通策医疗（口腔），如全国布局的美中宜和妇儿等，如区域专科品牌亚洲心脏病医院等。

       第三类是大专科小综合型，这类又分两种，一种是地方性，以大专科住院病人为主，门诊几乎为零的综合医院，这一种大多地政关系良好，对医保依赖性很强；另一种是医院老板过去开诊所开门诊，然后逐步升级成为了一家小型综合医院，这些基本保留了门诊，对医保不是过分依赖，因为有自费门诊的收入做基础，基本可以勉强维持医院的运营。

       过去严重依靠百度竞价广告获客的商业型医院，陡然发现互联网的红利已经丧失殆尽，目前百度获客成本高达1000—1500元，而通过基层卫生院、卫生室给红包转诊的地推，成本和效率也不靠谱，于是这部分医院剑走偏锋，或者游走于法律边界，通过医托来获客。

       去年曾有新闻报道，某记者卧底调查，湖南南博医疗集团专门开展新媒体医托业务，为长沙、永州、衡阳等数十家民营医院服务，雇佣400名网络医托，假扮美女护士，和男士谈情说爱，约见面时约到医院做男科检查，再通过医生的二次开发，诱导消费一次几千到十几万不等。

       同时，民营医院经营状况令人堪忧。和美医疗近日公告，该公司全资附属公司贵阳和美医院及和美医疗管理公司将一次性出售武汉现代医院、重庆万州医院及重庆都市俪人医院，据公开财报显示，和美医疗2018年营业收入略微增长，但利润已经断崖式下降，亏损高达2.17亿元。

转型之路异常艰难

       医保严管下，严重依赖医保的民营医院，立即陷入经营困顿，他们或者变卖，或者寻求并购，或者裁减员工降低成本，或者寻求转型。

       笔者深入交谈的一家民营医院院长，非常清楚国家医保的政策趋势，所以一直在寻找如何扭转困境的道路。比如他启动了一个科室承包计划，寻找能承包各科室的医生合伙人。

       当我在和这位院长讨论医疗服务话题时，才发现老板习惯了“短平快”赚钱的思维，他更热衷的是莆田系商业化套路，感兴趣的是如何借助微商拉客，对客单价单次几千、几万的医疗项目极其崇拜，而要回归到扎扎实实服务门诊病人，建设学科，培养医护团队，打造专科品牌，他认为太慢，过去也做过尝试，都失败了，我想把他拉回医疗初心的轨道上，似乎十头牛也拉不回。

感受对了困境，选择错了方向。

顶尖医院成功的共同属性

       美国《新闻周刊》发布的全球十佳医院，如梅奥诊所、克利夫兰诊所、新加坡中央医院等前八名医院都有超过100年发展历史，他们为什么如此成功？统计发现，无一例外都是公立医院或私立非营利性医疗机构。

       无独有偶，最新的《中国顶级医院100强名单》发布，在对国内医院发展历史仔细梳理后，你会发现，顶级医院的历史，或源于教会医院，或源于公益基金投资的非营利性机构：

       北京协和医院是美国石油大王洛克菲勒公益基金投资建立的一家非营利性医院；

       四川大学华西医院前身源于基督教教会创办的一家小医院；

       复旦大学附属中山医院，是1937年孙科、孔祥熙、宋子文等众多名流联合发起，为纪念国父孙中山先生而建设的一家公立医院，经费全部来自于慈善募捐。

       上海交通大学附属瑞金医院，系法国天主教会创建的广慈医院。

       华中科技大学附属同济医院，是由德国军医宝隆博士联合德医公会成员，从中、德企业募捐到的一笔款项成立。

       再来看，中国台湾的长庚纪念医院，是台塑企业创始人王永庆为纪念他父亲，成立公益基金投资创办，虽然王永庆把企业经营理念和绩效考核制度引入医院管理，但丝毫没有改变医院非营利属性，所以，长庚纪念医院成立的短短15年后，便超越台湾各大医学院附属医院，成为全台湾最大的医疗集团。

       如今熙熙攘攘追名逐利的年代，纯粹以利润为中心的医疗服务，透支公信力的纯商业化运营，只能使得民营医院越走越偏，倒闭潮不可避免的到来。

       如果让民营医院扪心自问，医疗的本质是什么，也许很多人答不上来。

       医疗和商业是一对矛盾体，前者要体现公益性，后者要体现经济性，医疗商业化运营是为提高效率，但医疗过度商业化却在伤害他的公信力，而没有公信力的医疗机构、医生，是永远难以获得患者信任度的。

       因此，只有回归医疗本质，平衡医疗与商业运营的关系，否则，很多民营医院在未来的大洗牌中或在劫难逃。