救治组专家：新冠肺炎患者出现严重呼吸衰竭，比非典呼吸衰竭进展快，心脏受严重攻击

       南方都市报消息，2月13日晚，湖北省政府新闻办公室召开第23场新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会，介绍武汉市重症救治进展情况。

        南都记者根据发布会公开内容，整理出公众关注的6大问题。

1.湖北将临床诊断病例纳入确诊，会带来什么影响？

       中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖：此次增加临床诊断病例，有利于把很多过去被认为是疑似的患者，按照临床诊断标准纳入临床诊断和管理。有利于对轻症患者进行隔离治疗，更有利于收治重症患者。疑似患者里肯定会存在着重症患者，通过临床诊断将重症患者住院治疗，肯定比作为疑似患者更好。

       在平常诊断过程中，根据肺炎患者的病史、症状体征、实验室检查、加上CT影像，临床医生就能做出肺炎的临床诊断。

2.如何加强救治，降低重症死亡率？

       武汉金银潭医院院长张定宇：除了各地抽调专家团队资源，并根据国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第5版的意见，给予患者更加专业和规范治疗外，目前我们也在开展康复病人恢复期血浆的输入，显示出初步的效果。康复的患者体内有大量综合抗体，能对抗病毒。在此也恳请康复患者，积极来到我们医院，捐献宝贵的血浆，共同拯救还在与病魔斗争的病人。

3.对重症患者的主要治疗方案是什么？

       童朝晖：新冠肺炎患者出现的是严重呼吸衰竭，比非典的呼吸衰竭进展更快，病情进展更快，缺氧有时候发展得很明显。和2003年非典相比，这次的患者心脏受到攻击也非常厉害。所以这类病人的救治难度更大。

       因此我们提出，要密切观察这类患者的生命体征，加强呼吸支持的力度，对于有创呼吸支持技术要关口前移；同时要积极开展有创呼吸机机械通气支持，以及体外膜肺支持。

4.对高龄患者如何有效治疗？

       张定宇：早发现、早治疗，是对所有疾病的治疗原则。同时，要在诊疗过程当中积极控制原发疾病，如控制好高血压、糖尿病等。并要加强对病人的预警监测，发现病人有不好苗头时要积极处理。没有达到重症标准时，我们可以把他当成一个重症来处理，这样可能会提高患者治愈率。

       做到上述几点，高龄患者合并高血压、糖尿病并不可怕，我们目前最大年龄出院患者是90岁，恰好就合并有高血压、糖尿病，也很顺利的康复出院。

5.重症病例的传染性是否高于轻症病例？

       广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富：传染性的大小与上呼吸道病毒数量有关系。数据显示，60%的ICU重症病人的上下呼吸道都能够检出病毒，且病毒载量非常高，同时还在血液以及粪便里也找到了病毒，说明这些重症病人有可能会有其他传播途径。

       轻症病人的上呼吸道病毒载量偏低，但不是绝对的。因为有些轻症病人，比如老年人免疫力低下，可以作为病毒培养基（病毒量大）。理论上讲，重症传染性高于轻症，但轻症病人同样具有传染性。

6. 方舱医院轻症患者在什么情况下需转诊到重症定点医院？

       童朝晖：方舱里有一个区被划为患者重症临时处理区域，转出标准包括年龄比较大，有多种基础疾病的；经过治疗两天后体温仍高于38.5度的；不吸氧条件下氧饱和度小于93%，即氧和指数小于300；没有自主活动能力等。符合上述标准之一的就由医生提出转诊。