白色污染 小包装中药饮片该换包装

    随着经济社会的快速发展和生活水平的不断改善，人们更加重视中医医疗保健，对中药饮片调配质量有了更高要求。为了满足人民群众对中医药健康保健的需求，不断提高中药饮片调配质量，广大中药饮片生产企业积极探索，大胆创新，推出了小包装中药饮片，从而使中药饮片生产及调配向规范化、标准化、精确化方面迈进了一大步，为中药饮片生产及调配积累了丰富的经验，中药小包装饮片在全国大型三级医院得以推广使用。

    中药小包装饮片与传统中药散片相比，具有贮藏方便，计量准确等优点，无串斗尘撒、虫蛀霉变之弊端，便于质量控制，给临床中药饮片调配和管理带来益处。然而在临床工作中，笔者发现小包装中药饮片存在饮片价格上涨、“白色污染”严重、配方效率不高等诸多问题，具体如下。

    １．价格上涨，未体现中药“廉”的特点。据专业人士估算，小包装中药饮片较传统中药饮片相比价格普遍有较大幅度上扬。仅举例普通感冒中药配方，平均每服中药价格突破20元（在不使用川贝之类名贵药材情况下），一般患者开感冒药3～5服，则患者看一次感冒仅中药饮片费用即达100元以上，较最贵的西药复方制剂高出许多，中药与西药相比失去价格竞争优势，其“廉”的特色无从谈起。长此以往，看中医用中药将成为“贵族消费”。这样非但没有促进中医药的发展，反倒制约了中医药的普及和使用。

    ２．小包装塑料袋带来的“白色污染”严重，与现代环保理念严重背离。小包装饮片采用塑料包装，每服药按平均12味药计算，至少要12个小塑料袋，每人次平均开4服中药，三级中医院中药饮片使用人次按平均每天800人次计，每天发出的塑料小包装袋达38400个，日积月累，将成为环境污染的重要污染源。

    ３．患者煎药多一道拆装程序，颠覆了传统中医药“简便”的特点。患者熬药时一袋一袋地将包装袋剪开（手撕困难），还要对着处方一一对照，极大地增加了患者的劳动量，甚至可能改变患者的依从性，从而因讨厌繁琐的熬药程序而放弃中医治疗。

    ４．调剂配方在配方量大的情况下未见明显的效率提高，同类药多规格使得配方人员配方时间未得到节省，导致患者取药等候时间延长，不利于提高服务水平。

    针对以上问题，笔者建议小包装中药饮片从以下几个方面进行改进：

    一是小包装饮片的塑料包装改成无毒无害的纯植物纤维包装，可将包装袋与饮片一起入锅煎熬，既可避免“白色污染”，又减少患者拆解包装袋之繁琐程序，同时保留了小包装饮片防尘撒、便存放、不串斗、计量准等优点，一举多得，其良好的质量保证和简便的使用让患者更易接受。

    二是实行专项资金补偿机制，对小包装饮片带来的企业成本上涨由政府专项资金进行补贴，以减轻企业负担，最终让利于民。国家应将中药饮片生产和调配纳入中医药事业发展大计，将中药饮片生产加工和流通使用视同太阳能、生物能源等其他环保项目加以扶持，对中药饮片生产企业实行专项补助，从而降低饮片成本，使老百姓吃上放心、价廉、质优的中药饮片。

    三是完善中药饮片调剂配套设施设备，开发中药饮片自动化调配设备，努力推动中药饮片调配自动化管理，真正提高配方工作效率。相关行业应根据中药饮片的特点，设计相应的自动化调剂设备，实行饮片调配完全自动化，工作人员仅需做最后的复核程序即可，这样既提高了工作效率，又节约人力，改善服务质量，实现小包装饮片生产、流通、调配“一条龙”现代化管理，彻底改变传统中药饮片尘撒、串斗、计量不准的局面，满足人民群众对高质量中医药保健服务的需求，推动中医事业大发展。