中药材带量采购来了

       中药材领域价格体系差异较大、缺乏常态化质量监测和全链条质量追溯体系等沉疴痼疾，长久以来掣肘着我国中医药产业的升级发展。此次由山东省医保局牵头成立的十二省(区、市)中药材采购联盟，有望基于山东建设的互联网中药材交易平台，大力推行集中带量采购，实现交易、结算和监管线上一体化服务，打通物流、信息流和资金流的堵点。随着中药材集中带量采购的有序开展，不合理的价格“水分”将被挤出，患者将能用上质优价廉的“放心中药材”。

中药材采购联盟在济成立

       药品集中带量采购的“战火”已蔓延至中药材领域。

       7月7日，由山东省医保局联合天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏等11省（区、市）医保局共同发起成立的12省（区、市）中药材采购联盟在山东济南成立。据相关负责人介绍，该联盟是全国首个省际中药材采购联盟，涉及全国十大道地中药材产区中的六大产区，中药材种植面积约占全国总种植面积的45%。按照共商、共建、共享、共赢的发展理念，联盟将充分发挥12省（区、市）中医药资源优势、市场优势、战略购买优势，在加强省际中医药文化科技交流和经贸合作的同时，推进中药材集中带量采购。

       在北京盛世康来中药营销策划有限公司董事长申勇看来，首个省际中药材采购联盟的成立有三点现实意义：1.落实国家政策，有利于提高药品流通效率，降低药品价格；2.扩大药品集采范围，在国家组织集中带量采购化药，以及各省市带量采购中成药和西药的基础上，将范围扩大到中药材；3.进一步与国家和各省份组织的带量采购政策相呼应。

       申勇还强调说，其实，中药材的带量采购与目前国家和各省份组织的药品集中带量采购没有啥本质不同，都是医院“带量采购”政策的进一步落地和细化，中药材和现在进行的57个集采品种本质上是一样的，都是临床用药，只不过药品规格不同而已。

       另据央视新闻等媒体报道，联盟还将建立互联网中药材交易平台，推行集中带量采购，实现交易、结算和监管线上一体化服务，打通物流、信息流和资金流。在业内看来，山东此番打造的互联网中药材交易平台无疑是联盟实现拟对中药材集中带量采购的重要支撑。据悉，该平台是依托济南中医药产业基地和山东互联网医保大健康服务平台建立的数字化交易平台，通过建立中药材交易数字化服务体系、基于区块链技术的质量追溯体系和国际互认的检验检测体系，推动中药材交易从线下走到线上，为开展中药材集中带量采购提供了坚实基础。

       据了解，该平台不仅能为联盟省（区、市）中药材集中带量采购和经贸合作提供支撑，还将面向国内外市场开展经贸业务，努力使之成为国际化的中药材互联网交易中心，打造中医药领域互联互通的大门户、先行先试的大平台。与此同时，作为市场化的交易平台，山东认为该平台还将充分发挥市场配置资源的作用，坚持平时服务、灾时应急相结合，进一步提升中药材应急储备保障能力，做到关键时刻调得出、供得足、用得上。

       申勇非常赞同建立互联网中药材交易平台，并说，在现在互联网技术支持的前提下，只要认真执行，100%能实现预期目的。他还介绍道，目前，有的国内知名中药材交易市场，已经开始建立互联网中药材交易平台，例如河北安国的数字中药城，建立了河北省中药质量研究院、中药材质量检验检测联盟，对中药材交易进行数字化管理。

       申勇还表示，另外，与“互联网+”接轨，可以促进中药材质量追溯更加标准化、系统化、数字化、联网化，有利于让老百姓用上更便宜、更放心的中药材，减少国家医保资金的支出，服务更多的患者，提高临床医院中药材管理水平。

中药材迈出提质第一步

       一直以来，中药材的质量问题饱受争议。此次山东等十二个省（区、市）组成的采购联盟将目光瞄准中药材领域，产品质量无疑将成为相关药企角逐集采的竞争核心。中药材带量采购能否在降价的同时保证质量？

       申勇表示，中药材带量采购能否在降价的同时100%保证质量不好说，但至少朝着正确的方向迈出了第一步。相信只要认真管理，不断完善，拿出像监管“一致性评价”的力度管理此事，保证质量应该是可行的。

       凭借着联盟成员庞大的市场容量，业界预计，随着带量采购的展开，中药材市场将迎来一波降价潮，而强大的示范效应有望吸引更多省份加入中药材带量采购行列。山东也表示，将按照“12+X”的原则，吸收更多的省（区、市）和国际机构加入联盟，在更大范围、更广领域开展合作，推动中药材产业规范化、品牌化、国际化发展，不断增创中医药经贸发展新优势。

       联盟能否顺利扩围？山东的目标能否实现？申勇认为，中药材采购联盟对其他省市有一定的示范作用，毕竟其会促进提高招投标效率、降费提质。但能否在全国铺开现在还说不好，还要看“国家医保局+中医药管理局”的态度，如果国家层面支持的话，1-2年内全国铺开也是可行的。

       不过，申勇也表示，目前中药材带量采购存在的难题很多，其中最大的难题有4点：1.药品质量评价标准的统一认可度；2.医院回款的兑现度等细节问题；3.省际之间出现问题后的协调处理机制；4.道地药材的评价标准。他说，解决这些难题需要一个磨合的过程，应先从“少量+常用”的中药材品种（如常用50种、100种）开始集采，慢慢扩大，不断摸索经验，不断在完善中去一一解决问题。

       申勇还强调，相比于常规的带量采购，中药材集采需要注意以下几个问题：1.如何确定品种；2.药材配送的新老衔接问题；3.要不要配方颗粒？如果要，怎么计价？远近不一样运费不一样；4.质量级别的评价体系；5.货款的结算；6.违约后怎样处理？例如因为洪水、灾年减产等不可抗力违约。

       鉴于以上难题和问题，申勇提醒道，中药材不能照搬常规带量采购的模式。西药成分之间只有“一致性评价”一个门槛，其他都是剂型不同，中药材差异性太大，例如牡丹皮有“川丹皮”和“凤丹皮”之分，都算道地药材，选哪个？怎么评价好坏？很多细节都需要因地制宜进行调整。例如，道地药材比普通药材价格高多少合适？如“怀山药”比普通山药贵多少合适？如果让配方颗粒入场竞争的话，麻烦事会更多，如果不让配方颗粒进场，估计厂家又会公关申诉。

中药材市场竞争加剧

       中药材带量采购落地实施后，至少会淘汰一些“不注重质量、只注重关系”的中药材企业，会倒逼企业重视生产、加工、储藏、运输等多个环节的质量。相信90%的相关企业会积极参与，因为其中标后也是一个无形的品牌资产和有利的广告宣传。

       申勇就建议道，面对即将到来的中药材带量采购，相关企业应从管理制度上、生产工艺上、营销策略上作出根本的改变，由“关系型营销”向“质量营销、学术营销”转型。

       这方面，天津红日的康仁堂就做得比较好。中药材带量采购正式推进后，中药材市场将会发生彻底的改变，出现“迎合医院集采渠道中药饮片”和“迎合非集采渠道（即院外市场）中药饮片”两大阵营；中药材原料种植、加工、运输产业链整体质量也会提高；中药材行业的竞争将会更加激烈，大鱼吃小鱼、兼并重组加剧；还可能出现跨界发展模式，例如大医院直接建药材基地，中药饮片厂投资私人医院、投资连锁药店等。

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