中药药效变差了？浙江征集中药饮片炮制规范意见

　　新疆的哈密瓜很甜，陕西的苹果很脆，大家在买水果的时候，都会不约而同地倾向选择某产地的某品种。

　　但是在配中药的时候，却没有多少人知道，中药的产地也很重要，后期的加工方法更重要。不少人感叹现在的中药效果不明显，其实和这两个因素有关。

　　昨天，记者从浙江省食品药品监督管理局了解到，我省首次面向社会公开征集2015版中药炮制规范的修订意见。炮制是中医对于中药材加工的一个专业称呼，修订的目的之一就是让大家能用上药效好的中药。

　　现在的中药药效真的不好了吗?是什么原因导致药效下降?有没有办法改变?

　　吃了大半个月的中药，病症却未见好转，不少人感叹—

　　中药药效难道变差了?

　　我省首次面向社会公开征集中药饮片炮制规范意见

　　一名中医偏好者的困惑

　　今年60岁出头的余大妈，一直对传统中医情有独钟。自己无论感冒咳嗽肚子痛，几元甚至几毛钱的中药，几帖汤药灌下去就差不多好了。家里人有个头疼脑热的，西医盐水挂挂总是反复，她也会劝他们试试中药，虽然很苦，但效果都还不错。

　　但近几年，余大妈发现，中药效果越来越不理想。

　　“前阵子空调房里进进出出，感冒了，我这肺不好，一感冒就要犯咳嗽的毛病，有痰却感觉咳不出来。”折腾了一个星期，余大妈熬不牢了，找老中医看病，医生解释，年纪大的人“咳嗽多痰，痰不易咳出”，是因为阴虚津枯，不能再用药祛痰，造成病情更严重，而要养阴润肺，化痰止咳，才是正途。她听听挺有道理，看配的药材，认识的有熟地、生地、甘草、桔梗、贝母、麦冬等，大多跟润肺化痰有关。

　　“每天两碗，饮食也注意清淡了，可喝了大半个月也不见好。”大妈感叹，估计是自己年纪大了，药越吃越没效果了。不过跟旁边的人一聊天，很多人感叹，貌似现在的中药药效越来越差，难道是好中医越来越少了，或者药材的质量不行?
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　　现状

　　传统老药人感叹绝技后继乏人

　　其实，余大妈的感叹不无道理。

　　在浙江省中医院中药房仓库的地下室里，静静躺着一排中药炮制的机器，洗药机、切药机、炒药机等六台机器都盖着厚厚的布。十多年前，它们还在医院里扮演重要角色，不少患者手中的中药都经由这些机器炮制加工。但是，随着我省饮片统一由中药饮片厂炮制加工后，这些机器都被闲置。

　　“不少人都感叹现在的中药药效不如以前好，这其中原因很多，有一个就是炮制方法有问题。现在国家把炮制全部统一到中药饮片厂，我觉得这种做法有利有弊。”浙江省中医院药品质量总监、我省唯一的国家级中药师徐锡山说，中药炮制光炒法就有十多种，如果不严格执行，很可能使药效降低许多。

　　徐老曾经参与浙江省中药炮制规范77版、85版的审稿和94版的编委会，长年从事药材的辨识和加工，1956年省中医院成立时，就主持中药房的创立，被称为“辨药奇人”。

　　今年86岁的他和中药材打了70年的交道，身怀不少中药炮制绝技，如：一粒小小的槟榔能切100余片;制附子能切成薄片，放在手心上，吹一口气能飞起来。厚朴、黄柏能切成眉毛片，一寸白芍能切成二百余片，法半夏切成鱼鳞片等等。中药材的片子切得越薄，里面的有效成分越容易煎煮出来。

　　但是这些绝技，现在会的人越来越少了。浙江省中医院中药房主任钱松洋是他唯一的学术继承人，他学会了徐老不少独门绝技，比如将一锅一立方厘米的阿胶颗粒，炒制成圆圆的小颗粒，这种阿胶珠是每年膏方中的必备药材。不过，再过五年，钱主任也要退休了，至今还没有找到学术继承人。

　　“药人太累了，夏天一身汗，冬天一身泥，省中医院仓库的屋顶特制成平的，就是用来晒药材的，每天药工人员都要爬上爬下，晒药收药。说句不好听的话，做药工的都没有一件好衣服。”徐老说，现在各大医院都取消了自己的炮制厂，所以也没有多少人愿意来学习这些吃力不讨好的炮制技术。
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　　原因

　　中药变得不道地了

　　“好方子要好中药来配，如果没有好中药，再好的方子都是空的。”浙江省中医院国家级名中医、省名中医研究院副院长陈意教授，已经做了50多年中医，对于中药这些年的变化，发出这样三点感叹：中药变得不道地了，品种从多变少了，质量从精变差了。

　　“中医有不少经典方，曾经救活过不少人，一些经典方还演变成了现在家喻户晓的中成药，比如逍遥丸等都是经典方演变来的。但是这些经典方救命无数的事情，现在变得不容易了。”陈教授说，这和中药质量的变化有一定关系。

　　不少中药讲究道地，道地就类似于陕西的苹果，讲的是产地。如果将品种引到浙江来，苹果明显没有陕西的好吃，中药也是一样的道理。比如贝母，大家都知道四川的好，所以有川贝一说。但是，现在不少地方，为了追求经济效益，什么药材都种，导致药效下降。

　　不少传统炮制方法失传

　　品种为什么变少了呢?陈教授以半夏为例，这是一味常用的中药材，内用可和中理气，外用可消肿止痛。但是生半夏有毒，必须要炮制，根据炮制方法的不同，半夏可以分为宋半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏、戈制半夏和竹沥半夏等。但是现在随着不少炮制技法的失传，市面上能见到的大多为制半夏、法半夏、竹沥半夏等少数几个品种，有些传统方子标明要用宋半夏，但因为没有只能转而用制半夏来取代，经典方的效果就大打折扣了。

　　质量又怎么从精变差了呢?徐锡山端出一盆蜜炙半夏，记者闻了闻，有一股糖香。徐老说：“你只闻到了糖的香气，却不知道这个糖的选料以及炒制的方法都有讲究。”

　　传统的方法就是用蜂蜜炒黄芪，先按比例把黄芪和蜂蜜拌均，放两个小时后，再放到锅里炒，炒至深黄色，略具光泽，滋润。这种方法称为“蜜炙”。但是为了节约成本，现在不少人都用白糖来代替蜂蜜，为了省事，炒制变成了烘干。

　　再比如炮制方法，钱松洋说，光炒这个方法就多达十多种，有米炒、沙炒、盐炒、麸炒等。搞这么多花样是有原因的，比如麸炒就是用麸皮炒，麸皮是小麦的表皮，有健脾的功效，如果用来炒米仁，会让米仁健脾的功效更强。但是现在麸皮很难收集，导致这种炮制的方法也很少被人用了。

　　炮制用料及工艺的变化，使得药材功效不断下降。
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　　建议

　　部分中药材

　　能否产地加工

　　杨红韬，杭州华东中药饮片有限公司质量负责人，对于中药药效问题，他们也有自己的看法。日前，他们已经向省药监局提交了一份关于中药炮制规范的修订意见，公司的一名技术负责人还是这次修订委员会的委员。

　　“中药药效不如以前好的原因很多，我们总结了一下，有几方面的原因。”杨红韬介绍，首先是传统中药大多是野生的，现在因为用药需求增加，开始大批量的人工种植。

　　其次是人的耐受力增强了，以前的人很少吃药，所以偶尔用药效果很好。现在的人不但经常吃中药调理，抗生素等西药也使用很频繁，药效起效自然比以前难了。

　　最后就是一些规定上的不完善，使得一些传统中药方子中的品种没有办法生产。在这次修订建议上，他们就建议增加花生皮等品种，因为这些中药材在我省用量很大，增加这些品种，许多经验方就不会面临无药可用的境地。

　　在产地上，他们也建议一些中药材最好能够产地加工，保留药效。杨红韬以薄荷为例，这味中药很容易挥发，如果能够在产地由药农先进行初次加工，会使得有效成分保留更多。

　　多听听

　　传统老药人的意见

　　“中药选材也很重要，以前都是医院直接去全国各地选药材，把关质量，现在全部交给中药饮片厂了，如果他们把关不严，就会使得药效下降。”徐锡山说，现在统一交给中药饮片厂做，政府有关部门要督促饮片厂把好质量关，否则中药的药效就会打折扣。

　　“我省在中药材炮制规范上，比有的省份做得好，有的省份至今还没有炮制规范，今年面向社会征集意见，这样开放的做法很好。”钱松洋说，定期修订规范，有利于保证中药材的质量，希望在修订的过程中，也能多多听取传统老药人的意见，把一些传统的东西保留和传承下去。

　　通讯员 于伟 汪建强 记者 黄淼君/文