中医药如何进行现代化研究？如何解决治疗有效性问题？多位院士这样说

       记者 朱萍 北京报道 “无论是在改革开放以前还是近几年，中医药都发挥了重要作用。络病理论是中医理论体系的重要完善，是治疗疑难疾病的重要思路，也是开发新药的重要来源，并在该理论指导下的实践取得了丰硕的成果。”近日，在中医络病研究与创新成果转化高峰论坛上，中国工程院院士、中华医学会副会长杨宝峰指出。

       杨宝峰指出，中医中药在我国发展的历史上做出了非常大的贡献，尤其是中国工程院院士吴以岭研究的络病理论，在中医中药的防病治病和药物研发当中解决了很多历史难题。但是如何推进中医中药的发展，还存在一定的瓶颈，需要国家政策的大力支持。同时，还应利用现有的理念和科学去解释中医中药，让中医中药更好地走向世界。

       中国工程院院士丛斌也指出，经典络病理论与现代医学的有机结合，提出一系列的创新理论，并在创新理论指导研发出了一系列的中药新药，核心的问题还是科研。“发展祖国医药学，对于中医药现代化研究要揭示它的多靶向机制，从系统性角度解决中医药治疗的有效性问题。”

       络病理论是中医理论体系重要完善

       络病是广泛存在于多种内伤疑难病和外感重症中的病机状态。

       但吴以岭院士团队发现，现代血管病变重大疾病在古代都有研究，历史上的医学名著和医学名家也均提及络脉及络病学说，但并未有系统深入研究，未形成完整的理论体系。为此，吴以岭院士团队通过对其进行梳理、整合、继承，形成了指导血管理论病变的系统理论脉络学说，并通过现代科学技术进行延续和创新，研发出多种被国内外认可的药物。

       据介绍，以络病理论指导临床重大疾病防治，在心脑血管疾病、糖尿病及并发症、肿瘤等慢性病管理方面做出了积极贡献，提出缺血性心脑血管病、心律失常、慢性心衰等血管病变的干预策略，研制出一系列创新专利中药，被列入国家多项指南、共识、教材，为临床治疗提供了更理想的药物选择，开拓了慢病管理高质量发展之路。

       中国工程院院士、北京中医药大学神经变性病研究所所长田金洲也指出，络病理论是中医理论体系的重要完善，是治疗疑难疾病的重要思路，也是开发新药的重要来源，的确在理论指导下的实践取得了丰硕的成果。

       田金洲以其临床和研究工作举例称：“在神经病理学特别是阿尔兹海默病的研究中，发现大约51%的阿尔兹海默病患者会出现脑血流的下降，这可能是难以排除的一个重要的生理病现象，从中医络病上来解释，这对我们未来的诊断和治疗具有重要的意义。”

       在吴以岭看来，中医药应构建扎实的理论体系，同时注重科研成果的转化，让中医传统理论焕发时代生机。

       “现在世界范围内对生命科学的研究正在由还原论向整体论回归，中医药的整体论思维在国内外已经受到高度重视。”吴以岭院士表示，中医理论发端于近代科学远未兴起的时候，本身就是从整体出发的系统科学。在中医药发展中，要充分研究中医药的系统思维，以及对临床和新药研发的指导价值。

       多靶点机制解决中医药治疗有效性问题

       “药物治疗离不开调节、干预、替代、治疗四大功能。中药治疗过程中，四大功能会同时发挥作用。”丛斌表示，在中医治疗中，无论是单味药物还是组方药物，治疗疾病基本的核心机制药效学都是多靶向系统的调节和干预。

       2019年12月1日起实施的《中华人民共和国药品管理法》第16条规定，“国家支持以临床价值为导向、对人的疾病具有明确或者特殊疗效的药物创新，鼓励具有新的治疗机理、治疗严重危及生命的疾病或者罕见病、对人体具有多靶向系统性调节干预功能等的新药研制，推动药品技术进步。”

       在研究发展中医药学时，丛斌认为，也要从分子层面揭示中医药的多靶向机制，从系统性的角度解决中医药治疗的有效性，引领国际新药的走向，真正以病人为核心，以治疗疾病为目的。“任何疾病都不是一个功能的缺失导致的，可能在四大功能都有缺失或者部分缺失，即任何一个疾病都不是一个靶点，为此，现在医药研发只是做单靶向药物研发是起不了作用的。”

       对此，张伯礼院士也指出，单点靶点药是人类健康史上重要的一环，但现在已经走到了一个非常困难的地步，新药越来越少，研制难度越来越大；但有些药可能上市后以后，很快产生耐药性，或很快又发现了很多不良反应，甚至最后不得不退市。

       “多靶点的治疗药物对于复杂性疾病恰恰是适当的，中药的强效速效确实不如西药，但它的治后效应不比西药差，而且安全性好。中药有几千年的宝贵经验，我们现在可以很快地研究出一些药物，但要继续拓宽机理，更合理的用药。20年前很多东西药效提取分离制备都有困难，在分子学很多东西不具备、不支持这种研究，现在已经克服了相关困难，从中药有效组方的筛选制备，到整体细胞分子研究，无论是仪器还是设备都可以，再加上大数据的支持，完全可以做的。”张伯礼院士指出。

       值得注意的是，杨宝峰也强调，如何推进中医中药的发展，还存在一定的瓶颈，需要国家政策的大力支持。同时，还应利用现有的理念和科学去解释中医中药，让中医中药更好地走向世界。

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