龙胆草——清肝退热 燥湿泻火

　　龙胆草清肝退热，凉胆泻火，所治湿热黄疸，膀胱热结，咽肿痛，惊痫狂躁，头痛目赤，湿热痢疾，痈肿疮疡，阴囊肿痛湿疹，皆足厥阴、少阴、阳明三经病证。骨间寒热者，并非骨蒸潮热也。少数结核病者，双颧赤红，昼夜皆热，口渴饮冷，大便干结，脉弦数而舌红，确为重阳而真阴消铄者，或可直予苦寒退其阳热以救阴。然一般结核痨瘵，阴血已然耗伤，浮阳虚越可见诸热，若用龙胆草苦寒清热，轻者阴气伤，重则阳气损，食少便溏，病深难解。

　　《本经》所言骨间寒热，乃系肝胆湿火热结也。《肘后方》治谷疸食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由胃热冲熏所致，苦参3两，龙胆草1合，牛胆丸如梧子大，以生麦汁服5丸。贵州陈慈煦氏治急性肝炎，湿热黄疸深重者，有加味茵陈蒿汤：茵陈、龙胆草、焦山楂、黄柏、滑石、车前子、黄芩、黄连、甘草，水煎服。李昌源氏有茵陈龙胆汤：茵陈、龙胆草、虎杖、败酱草、蛇舌草、柴胡、黄芪、陈皮、炒麦芽，水煎服。

　　肝胆经实火湿热，并非急性肝炎黄疸一证，李氏又有活血四逆散：炒枳壳、龙胆草（酒炒）、炒白芍、柴胡、炒栀子、甘草，水煎服，治疗慢性胆囊炎、慢性肝炎、胃炎及经前期紧张综合征等一般肝经气滞郁火之证。本方药性平和，龙胆草清利湿热，其实在于增强疏利气机之效果也。

　　《局方》龙胆泻肝汤治胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿，阴痒，小便淋浊，凡肝经实火之证，津液未伤者，均可本方直折之。唯此方苦寒更甚，慎用以防伤及中阳以致腹痛泄泻等证。伤寒温毒发狂，《伤寒蕴要》以龙胆草为末入鸡子清、白蜜化凉水服之；贵州袁家玑氏有通圣丸以龙胆草、犀角、生大黄、桃仁、苦参、生石膏、朱砂等治疗精神分裂症痰火为患者，当属惊痫一类也。

　　盆腔炎、宫颈炎、子宫体炎等带下量多，颜色发黄秽臭者，皆湿热循肝经内蕴，损伤冲任二脉，四妙散加龙胆草、栀子、车前子、土茯苓、夏枯草等常可取效。若病证迁延，水湿不化，带下量多，少腹隐隐疼痛坠胀，全身少力，腰酸腿软，脾肾亏弱而蕴结肝经胞络之湿毒未尽，余常用当归芍药散合补中益气汤更加龙胆草（酒炒）。水湿从寒化，带下清稀如水，四肢冷，口淡不渴，大便时溏，脉虚细者，其治理同阴黄，茵陈术附汤、茵陈五苓散酌加少量龙胆草（酒炒）可也。

　　龙胆草苦寒尚能清相火，一般冬至后易发之顽固性鼻衄、燥咳等，乃冬至阳生，机体产热能力大增以御外界之寒凉，常见因阳气生发太过，命门相火偏旺，肺络受此内热冲击，发为顽固性鼻衄或燥咳，一般养阴清热，凉血止血药物均无效验，龙胆泻肝汤加知母、黄柏清泄命门相火可取良效。

　　精神分裂症不分男女，妄想幻觉，污言秽语总与追求异性有关，或有强烈追求异性之奇异举动，面部多生痤疮，皮肤多粗糙泛紫色，口干舌燥为气血热盛，相火蒸腾，余以清热凉血，清泄相火为方：龙胆草（炒）、栀子（炒）、熟大黄、芒硝、生地、防风、黄芩、当归、郁金、元参、黄柏、炒知母、甘草，水煎服，清淡饮食。服十数剂，热毒相火全然退净，精神症状及自知力基本正常。也有精神分裂症属心脾两虚痰壅者，只要性幻想较为突出，也可于健脾养心，益气安神除痰方中酌加龙胆草以泄相火也。

　　贵州陈光祖氏有幼儿厌食方：炒知母、炒川楝子、藿香各5克，砂仁3克（后下），龙胆草3克，甘草3克。水煎，每日1剂分4~6次服，所治厌食证患儿数以万计，有效者恒多。本方理气醒脾，化湿清火，较之单纯运用健运脾胃方法，可谓独辟蹊径。

　　《医学衷中参西录》云：“龙胆草味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少不能食者，服之可以开胃进食。”余无论老幼，凡脾胃虚弱，纳谷不香者，常用陈氏方取良效。然龙胆必然酒炒，成人用量也不过9克。

（来源：中国中医药报）