大青叶、蓼大青叶的鉴别与合理用药

【天地网讯】　　我国幅员辽阔，中药品种众多，产区广泛。由于历史上本草文献记载不一、地方用药习惯不同、现代医药学分科过细、药不精药和医不通药等原因，中药应用中存在着品种混乱、名实不符的现象，严重影响了中药疗效和信誉。

　　兹以大青叶与蓼大青叶为例，结合临床实际应用，阐述大青叶与蓼大青叶的鉴别特征和临床应用上的区别。

　　1 饮片鉴别

　　大青叶为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Foet.的干燥叶。蓼大青叶为蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait.的干燥叶[1]。

　　二药饮片的相同点是药用部位均为叶，叶多皱缩、破碎，完整叶片展开后呈长椭圆形，先端钝，质脆。气微，味微涩而稍苦。区别点为大青叶来源于十字花科，完整叶片展开后呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长5～20 cm，宽2～6 cm;上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点;先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状;叶柄长4～10 cm，淡棕黄色。气微，味微酸。蓼大青叶来源于蓼科，完整叶片展开后呈椭圆形，长3～8 cm;蓝绿色或黑蓝色，先端钝，基部渐狭，全缘;叶脉浅黄棕色，于下表面略突起;叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘[2]。质脆。气微，味微涩而稍苦。

　　2 临床应用

　　2.1 大青叶 性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉血消斑的功效。用于温邪入营、高热神昏、发斑发疹、黄疸、热痢、痄腮、喉痹、丹毒、痈肿。

　　2.1.1 上呼吸道感染 大青叶15 g，金银花15 g，荆芥10 g，淡豆豉10 g，炙甘草6 g。高热者加石膏20 g、黄芩10 g。水煎服，日1剂。

　　2.1.2 急性扁桃体炎 大青叶20 g，黄芩、金银花、射干、蒲公英各10 g。水煎服，日1剂。

　　2.1.3 乙型脑炎 大青叶20 g，板蓝根15 g，生石膏30 g，栀子、黄芩、黄连、牡丹皮各10 g。水煎服，日1剂。

　　2.1.4 尖锐湿疣 大青叶、板蓝根各30 g，金钱草、马齿苋各15 g，大黄12 g。水煎服，日1剂。

　　2.1.5 急性传染性肝炎 大青叶30 g，忍冬藤15 g，丹参、郁金、大枣各10 g，贯众15 g。水煎服，日1剂[3]。

　　2.2 蓼大青叶 性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉毒消斑的功效。用于温病发热、发斑发疹、肺热喘咳、喉痹、痄腮、丹毒、痈肿。

　　2.2.1 流行性感冒 蓼大青叶30 g，石膏(先煎)30 g，柴胡、桂枝各10 g，黄芩、杏仁各12 g。水煎服，日1剂。

　　2.2.2 斑疹伤寒 蓼大青叶20 g，玄参、石膏(先煎)30 g，知母、栀子各10 g。水煎服，日1剂。

　　2.2.3 痄腮 蓼大青叶20 g，蒲公英、荆芥、忍冬藤各10 g。水煎服，日1剂。外用青黛水调涂擦患处，1日2次。

　　2.2.4 丹毒 蓼大青叶60 g，葛根、天花粉各30 g，青黛(冲)3 g。水煎服，日1剂。

　　3 讨论

　　大青叶含靛玉红、靛蓝、色胺酮、β-谷甾醇、苯甲酸、邻氨基甲酸等成分，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗寄生虫、抗肿瘤、抗内毒素、解热的作用[4]。蓼大青叶含靛玉红、靛蓝、N-苯基-2柰胺、β-谷甾醇、山柰酚-3-吡喃葡萄糖苷、色氨酸等成分，有抗菌、抗病毒、解热、抗炎和免疫、抗血小板凝集、抑制心血管、兴奋或抑制不同部位的平滑肌的作用[4]。

　　大青叶、蓼大青叶虽均含有抗肿瘤、抗菌活性的靛蓝和靛玉红，但成分含量不同。药理实验证明，在抗肿瘤、抗菌、抗炎和解热作用方面，大青叶的强度优于蓼大青叶，而蓼大青叶具有抗甲型流感病毒的作用。

　　大青叶、蓼大青叶二药名称近似，药用部位均为叶，容易混淆。实际工作中要仔细鉴别，避免误用。临床处方要应用药品正名，在辨证准确的前提下，各以其名药用。

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