中药饮片加成，真的将取消吗？

       我国医改一直在推进，其中全面取消药品加成是医疗体制改革的一项重要举措。近年来，新医改取消西成药品加成已初见成效，于是取消中药饮片加成的声音也在不断出现。关于中药饮片加成该不该取消的话题也引起业内的关注和议论。

中药饮片加成，该不该取消？

       对于取消加成，有业内人士指出，中药饮片养护成本高、损耗大，取消药品加成或打击从业人员的积极性。另外，取消中药饮片加成或降低医疗机构使用中药饮片的积极性，不利于中药饮片的发展。
 
　　也有业内人士表示，不同于西药清晰的定价标准，中药饮片由于受加工成本、产品种类、管理成本等因素影响，价格一直不够规范化，取消中药饮片加成后，人们会把精力放在医疗环节，更重视中医的疗效和技术，选择更优更好的药，从守正创新，传承精华的角度来说，是好事情。
 
　　实际上，个别地方有过这方面的初步探索。例如，2013-2019年厦门市初探取消中药饮片加成，但从结果来看，厦门市中药饮片目前加成比例为13%，无法完全弥补收入的亏损，厦门市卫健委相关负责人表示，拟将中药饮片的加成比例恢复至25%。
 
　　2019年年底，国家中医药管理局发布的一份《分工方案》引起了业内对取消中药饮片加成的再度关注。该方案在完善中医药价格和医保政策方面的安排，明确将由国家中医药局、国家卫健委、国家医保局、财政部负责研究取消中药饮片加成相关工作。这也意味着，取消中药饮片加成工作更进一步，也将进一步推进医药分开政策。
 
　　总的来看，按照当前的政策形式，中药饮片取消加成已是大势所趋，思考如何更好地进行政策制定乃至落地，才是关键问题。专家认为，不能一刀切地去取消中药饮片加成，应充分考虑到除药品之外的其他方面的价值所在，中国的医院是差额补款，公立医院自负盈亏，在财政补贴不到位的同时，如果一刀切地取消加成，医院的亏损是无法承担的。
 
　　行业人士认为，取消中药饮片加成后，很可能通过提高中医医疗服务价格，补偿医务人员和医院因取消加成而减少的损失。
 
　　资料显示，在保留中药饮片加成、不计入药占比等利好政策的推动下，中药饮片行业的增速非常可观，2011年-2017年，中药饮片加工子行业主营业务收入由854亿元增加到2165亿元。按照十三五规划，预计2020年中药饮片市场规模将有望比2016年扩大一倍，达3912亿元。
 
　　与此同时，中药饮片行业也面临挑战。2019年医保目录的调整，对中药饮片采用准入管理，且规定国家医保目录的调整对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片，新的管理方式将进一步提升中药饮片行业标准。长期来看，对炮制工艺水平高的企业将形成有利影响，部分中小企业或被淘汰。
 
　　中药饮片行业的监管力度也在不断加大，监督检查、质量抽检和飞行检查的频次和力度加强。总的来看，当中药饮片取消加成成为现实后，中药企业只有投入到中药的产品研发，提高质量和疗效，才能获得新的发展。

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