文 / 咚咚（「中药材及中药饮片产业数字化高质量发展协同创新研究中心」产业研究员）

近年来，随着中医药复兴的热潮与“互联网+医疗”快速推进，一种便捷模式在中医临床逐步普及：代煎代煮。即患者经医生开具中药处方后，不再将饮片带回家自己煎煮，而是由诊所、医院或第三方机构统一煎药、分装、配送。

从表面看，这为患者提供了便利，降低了使用中药的门槛，但在现阶段，这种“便捷”背后隐藏着巨大的质量隐患与法律风险。

我们必须旗帜鲜明地指出：在当前监管制度尚不完善、质量标准体系尚不健全的背景下，代煎代煮已成为假药、劣药、少药行为的重灾区，甚至可能异化为打着合规旗号的“灰黑产业链”。

 

01｜ 代煎代煮的“便捷性”，掩盖了哪些严重问题？

（1）饮片来源混乱，真假难辨

代煎机构往往自行采购饮片，其中大量为低价劣质来源：药材农残超标、硫熏染色、掺杂掺假……更有甚者，采购无资质小厂饮片，完全失去中药饮片的质量根基。

（2）煎药过程缺乏标准化，错配少药屡见不鲜

代煎过程中常见的问题包括：

• 偷工减料：为节约成本少放药；
• 剂量不准：同方不同人煎出“不同药”；
• 工艺不当：火候、水量、先煎后下流程紊乱，严重影响药效。

（3）包装储运不当，药液变质风险高

许多代煎机构不具备符合《药品经营质量管理规范》的汤剂灌装和储运能力，常见问题包括：

• 药液暴露在非无菌环境中；
• 包装材料不达标；
• 运输过程不控温，导致成分变化甚至变质。

（4）监管标准缺失，无法可依、无章可循

目前所谓的“代煎代煮标准”多属地方推荐性文件，缺乏统一、强制的质量标准与追溯机制。即便发生问题，患者也难以追责，维权困难。

02｜为什么我们必须坚决反对当前阶段的中药代煎代煮？

（1）这是对中药临床疗效的系统性破坏

“好方不敌坏药”。中医讲究“君臣佐使、煎法有序”，代煎若失控，整方无效甚至有害，破坏的不只是疗效，更是患者对中医的信任。

（2） 这是对中药文化传承的断裂

自己煎药，是“养生、调理、知药性”的一部分，是中医药的文化实践。而代煎剥夺了这个过程，让中医药从“有生命的文化”退化成“标准化流水线产品”。

（3）这是对规范企业的不公平竞争

合规饮片企业严格执行质控标准，而部分“黑代煎”机构却利用灰色渠道、偷工减料方式牟利，形成“劣币驱逐良币”的恶性循环。

03｜未来的希望：基准物质均一可控，才是代煎代配的出路

我们并非否定代煎代配的价值，而是认为在现阶段“基础不牢，代煎不稳”。但我们也看到中药产业在不断探索高质量发展的出路。

✅ 未来，随着“基准物质标准”成为中药质量控制的主流路径，从中药材、中药饮片到最终的汤剂，可以实现全过程数字化溯源与质量控制。

届时，每一克饮片的基准物质、批次一致性、煎煮条件的标准化，乃至汤剂中基准物质都将实现科学检测与控制。

只有在这种体系下——从源头到汤剂全过程的“基准物质均一可控”体系建立后，代煎代煮才真正具备“值得信赖”的基础，才有可能成为现代中医药服务的一部分，而不是乱象丛生的“遮羞布”。

04｜我们的主张

✅ 当前阶段，旗帜鲜明地呼吁：“中药还是回家自己熬”

• 饮片来源明晰，责任清楚；
• 熬药过程可控，疗效真实；
• 既是治疗，也是修行。

✅ 鼓励地方政府试点规范化代煎中心

前提是具备：

• CNAS级别以上的质检能力；
• 自动化煎药+全过程记录系统；
• 统一饮片采购、同方同煎、全程可追溯；
• 与医生处方系统深度协同，处方与煎煮数据一一对应；
• 明确法律责任归属与监管机制。

✅ 鼓励企业参与国家标准制定与“基准物质控制体系”建设

推动中药从“经验管理”走向“科学管理”，从“靠师傅经验”走向“靠标准可控”。

05｜简要总结：

代煎代煮绝非洪水猛兽，但不能在制度松散、标准缺位、监管乏力的今天快马加鞭发展。

必须从疗效负责、对患者负责、对中医未来负责的立场出发，坚决反对当前不具备质量保障条件下的代煎代煮行为。

只有在“基准物质均一可控”全面落地之后，中药代煎代煮，才真正有了“现代服务”的基础。

我们不反对未来的代煎，但拒绝现在的妥协。

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