国家医保局披露一起中药配方颗粒案件---反腐亮剑斩回扣

       近期，国家医保局公开了一起中药配方颗粒商业行贿案件，将藏匿于医药行业深处的“灰色利益链”彻底曝光。该案涉案金额接近200万元，共有33名医生牵涉其中。

这绝非一起普通的商业贿赂事件，它精准触碰了民众“看病贵”的核心痛点，更对中药配方颗粒行业长期存在的定价混乱问题提出了严肃拷问。

       案件的来龙去脉十分清晰。被告人黄某云受医药代理商指派，在推广某品牌中药配方颗粒期间，按照药品销售额8%至15%的比例向医生支付回扣，累计行贿金额达192.63万元。最终，法院以对非国家工作人员行贿罪判处黄某云有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金5万元，其非法所得25万元也被依法收缴。值得关注的是，截至案件败露，该款中药配方颗粒在当地一所医院的销售额已超千万元，仅向该院15名医生支付的回扣就高达163.63万元。

       为何中药配方颗粒会沦为“带金销售”的高发领域？究其根源，在于此前行业监管存在短板，给了不法分子钻空子的机会。相较于大众熟知的传统中药饮片，中药配方颗粒属于新型中药制剂，过去在质量标准设定和价格管控方面不够健全，不同企业生产的同一款产品，定价差距竟能达到3至5倍。如此庞大的定价弹性空间，并未用于提升产品品质，反而沦为给医生输送回扣的“资金储备库”。

       “带金销售”的危害不容小觑。对患者而言，药价中暗藏着回扣成本，最终还是由老百姓为这笔不合理开支买单；对医保基金来说，虚高的药价会无端消耗公共医疗资金，进而影响广大参保人的医保待遇；更为严重的是，它会扰乱正常的医疗诊疗秩序——医生开具处方时，不再以药品的临床疗效为核心依据，反而将回扣多少作为首要考量，这既违背了医者救死扶伤的初心，更会逐渐透支公众对中医药行业的信任。

       不过，该案的曝光也释放出明确信号：医药反腐已从传统化学药品领域，延伸至中药细分行业，全行业、全链条的监管格局正在逐步收紧。事实上，国家早已着手为中药配方颗粒行业划定“红线”。2021年，国家药监局、国家中医药局等四部门联合发布公告，正式结束中药配方颗粒试点工作，将其质量监管纳入中药饮片管理体系，要求生产企业具备完整生产能力，并建立全生命周期追溯机制，从源头筑牢质量防线；2022年，国家医保局又出台《医保中药配方颗粒统一编码规则和方法》，建立全国统一的编码标准，为后续价格监管、集中采购及医保支付提供了重要支撑。

       在诸多监管举措中，集中采购的推进最让民众受益。以京津冀“3+N”采购联盟为例，《关于开展京津冀“3+N”联盟中药配方颗粒带量联动接续采购有关工作的通知》

       2024年该联盟已完成200种中药配方颗粒的带量采购，平均降价幅度达到69%。2025年11月，天津市医药采购中心启动新一轮接续采购工作，作为此前联盟集采的深化延伸，此次采购明确要求企业报价不得高于全国同品种最低中选价格，通过“以量换价”的模式，持续压缩药价虚高空间。目前，采购需求填报工作已全面展开，报价环节将于12月启动，未来有望带动更多中药配方颗粒价格回落。      

       国家医保局早就建立了价格招采信用评价制度，对有商业贿赂、带金销售等问题的企业进行失信评级，还会采取限制挂网、配送等约束措施。

       早在2020年，国家医保局就建立了价格招采信用评价制度《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，对存在商业贿赂、带金销售等严重问题的企业开展失信评级，并采取限制挂网、限制配送等惩戒措施。针对此次案件中的涉事企业，相关部门已明确表态，将指导地方医保部门依规开展失信评级，督促企业及时整改失信行为，切实守护医保基金安全。

       归根结底，中药产业的发展核心在于“传承精华、守正创新”，而非依赖回扣维系生存。这起192万元的回扣案，既是对全行业的深刻警示，也是行业生态重塑的重要契机。随着监管体系的不断完善，药价虚高空间将被持续压缩，“带金销售”的生存土壤会逐渐消失。

       唯有让药价回归合理区间，让诊疗回归临床价值本质，中药产业才能真正赢得公众认可，在健康中国建设中彰显更大价值。对于普通民众而言，我们期待更多监管红利落地，让看病买药更实惠、更安心。

编者按：

配方颗粒集采不属于中药饮片集采体系，二者虽均为中药领域集采，但属相互独立的推进体系，核心差异显著：

集采进程独立：中药饮片集采较早由地方探索，2024 年国家医保局发文指导扩大范围；配方颗粒集采于 2023 年由山东牵头开展首批省际联盟联采，是后续拓展的独立品类。

规则差异明显：配方颗粒有明确国标，按单克价报价，中选率超八成；中药饮片需兼顾道地性与炮制差异，规则侧重质量与价格平衡。

品种定位不同：配方颗粒聚焦现代工艺制成的标准化颗粒，首批纳入 200 个国标品种；中药饮片针对传统切制、炮炙品类，目前集采品种仅 86 种，后续扩容仍围绕传统饮片。

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