中药材连年涨价 医生都掂着价格开中药

　　中药材连年涨价，一度“简便验廉”的中药，成了百姓吃不起的“高价药”。病家药费支出增加外，更引发深层次“蝴蝶效应”。业内专家担忧，长此以往中医药发展或将受阻。

　　近日记者采访时获悉：因中药材价格偏高，临床医生开具处方时，有意识减少价高药材的使用；掂量价格开处方，三七、蜈蚣、全蝎、蜂房等药效明确的中药材，正渐“淡出”临床应用。

　　处方“实物量”明显减少

　　数据显示：近年来，本市中医医疗机构医疗业务量年均增幅达7%至8%，部分大医院的中药饮片销售量增幅达3%.而同时，中药材价格每年增幅高达15%至20%，个别中药材价格甚至翻倍。上海中医大附属龙华医院药房主任李毅民解释：中药材价格上涨，中医医院医保额度不可能同步上涨，单张处方因为有限额，“实物量”明显越来越少。

　　掂量价格开处方成了许多中医医生的 “必修课”。岳阳中西医结合医院内科主任姜明全举例，因价格昂贵，具活血化瘀、解郁安神功效的西红花，临床上基本已被价格低廉、疗效相对“打折”的红花取代。而在龙华医院，三四年前，独具清热解毒功效的蜂房，每月要用上1吨，目前已跌至每月100公斤左右。此外，具有排毒抗癌功效的蜈蚣，治疗肾虚的桑螵蛸，散瘀止血的三七……这些中药材也因价格偏高逐渐“淡出”临床。
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　　涨价影响中医传承

　　业内人士指出，中药材价格高，导致医生不敢用、临床难“露脸”，由此引发了一系列“蝴蝶效应”—

　　中药经典方正失传，无疑是一大副作用。有医生坦言：“犀骨地黄汤”是经典药方，清热解毒功效奇好，但自己从医廿余年，正宗的“犀骨地黄汤”几乎找不到，更别说应用了。李毅民还补充，犀牛、麝香这类中药材，基本难觅踪影，新一代中医医生自然用不来；而随着蜂房、三七等应用萎缩，若干年后，使用这些药材的经典方也将消失殆尽。

　　中医疗效，也因价格变化受到冲击。岳阳中西医结合医院药房主任年华介绍，现在同等价格的饮片、中成药质量也不如从前，临床疗效“打折”。举个例子，以往只要用3至5克中药饮片能解决的病，而今却要用到10克。“相比西药，中药本就起效慢，若价格上再没有优势，中医药发展遇阻难以避免。”

　　合理定价，寻可替代资源

　　面对中药材涨价引起的一系列 “蝴蝶效应”，怎样才能扭转中医萎缩态势，让传统医学在现代医学领域中焕发光彩？

　　多位业内人士提及“定价”问题。目前，全国多省采用中药材市场定价，本市的定价流程大致如下：由中药行业协会根据市场价格，每年提出指导性意见，物价部门进行采纳，最终由发改委定价。专家直言：政府定价监管，一定程度上确可防止供应商从中过度牟利，但实际操作中，监管也带来一定负面影响。例如，中药材审批价低于收购价，导致一些中药材紧缺、断货，最终反致价格飞涨。适当松绑监管力度，让市场发挥“看不见的手”功能，或会使中药材价格更趋合理。

　　也有专家建议，本市医保部门还应适当对中医药诊疗进一步予以支持，让医生敢于用药、敢于开方。从长远来看，对一些不可再生的中医药资源，加快中医药现代化的步伐，找寻可替代资源则是关键。年华说，中药材的相关成分、配比等亟待找到更精准答案；其关键要素被发现后，不可再生资源就能实现可复制生产，当前中药材紧缺的瓶颈也就迎刃而解了。