甘肃省中医药事业发展系列报道(一)

　　医药对于人有着至关重要的作用，对于一个国家而言，医疗卫生体系的建设更是关乎社会稳定与发展。2009年，我国审议通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，自此走上了医改这条并不平坦的长路。2014年，在十二届全国人大二次会议上，国务院总理李克强再次强调，“要坚定推进医改，用中国式办法解决世界难题。”到底什么是中国式办法？近年来，我省坚决贯彻执行国家医改政策，因地制宜地探索出了诸多积极有效的改革措施，尤其是在中医药事业方面取得了跨越式发展，这必将会在某些方面为医改的“中国式办法”打开一条新的思路。新年伊始，我们走进了甘肃省中医药管理局，邀请甘培尚局长为我们详细解读了近年来我省在中医药改革方面的探索与成就。

　　六位一体整体推进

　　中医药事业全面发展

　　自2009年医改全面开启之后，国家中医药管理局先后批准北京东城、上海浦东新区为国家中医药发展综合改革试验区。2011年7月，甘肃省政府与国家中医药管理局签署协议，协定共建我国唯一的中医药发展综合改革试点示范省。据甘培尚介绍，近几年来我省高度重视中医药事业的发展，省委、省政府从资金、项目、政策、人才方面给予了中医药事业极大的支持。省卫生厅、省财政厅、省人社厅等多次联合发文，针对中医药事业的政策就达到30多项。不仅如此，我省还坚持“医疗、教育、科研、保健、文化、产业六位一体、整体推进”的发展理念，在中医人才培养、中医药企业发展、中医药文化宣传基地建设等方面作出了有益的尝试和探索，有效推进了中医药事业的全面发展。

　　我省地处西部地区，经济发展相对落后，农业人口比重大，这对于建立惠及大众的医疗卫生体系来说是一个巨大的挑战。同时，我省又是全国中药材资源大省，当归、黄芪等道地中药材种植在全国占有重要比例，中医药应用在群众中亦有深厚基础。面对这种情况，发展中医药必将成为解决基层群众“看病难、看病贵”的有效途径之一。甘培尚介绍，我省在省级、市级、县级各大医院层层推进中医药，尤其是县乡村基层医院的中医药发展已初见成效。2011年，我省出台了包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销制度在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。也是从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内中药，或使用扎针、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100%报销。此外，我省还在农村地区利用“中医讲堂”“健康上墙”等人民群众喜闻乐见的方式宣传中医基础知识，同时加大对村医的培训力度，让中医药成为解决基层群众“看小病”的主要手段。在市级、省级医院，加大对中医药学科建设、科研建设的力度，推行中西医错位发展。同时，还在全省综合医院建立中医科，在全省疾控机构设中医药防病科，并将中医“治未病”纳入到了基本公共卫生服务项目。

　　近日，我省卫计委印发《甘肃省综合医院中医药工作专项推进行动实施方案》，规定从2015年1月起，综合医院设置中医管理科，配备专人负责医院的中医药工作，并将中医科纳入一级临床科室管理；医院住院部中医病床数不低于医院标准床位数的5%，至少60%的西医临床科室设置中医综合治疗室，提供中医药适宜技术服务。甘培尚告诉我们：“我省公立医院平均门诊费和住院费连续几年来均低于全国水平，并且在基层中医药服务能力评比中名列第一。”这足以说明，我省中医药发展确实取得了较好的发展，为人民群众带来了便利。
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　　大力培养中医药人才

　　搭建中医药教育主阵地

　　我国拥有悠久的历史文化，中医更是中华文化中不可或缺的精华。甘培尚说：“中华文化精髓的一部分就是中医药文化。”近几十年来，受到西医的冲击，中医的发展逐渐没落，中医药人才更是严重匮乏。因此，中医药改革的重点在于人才的培养，用甘培尚的话说，“没有人，中医事业就没有载体”。在近几年的医改中，我省开创了一系列具有现实意义的中医人才培养方式，为探索医改的“中国式办法”提供了可推广的经验。

　　首先，我省开展了“中医学经典、西医学在中医”教育，学员有各级医师以及各级各类医疗卫生单位的医师、护士、药师、技师和乡村医生，将中医药适宜技术、中医护理技术、中医“治未病”服务、中成药及中药注射针剂合理使用、省内调剂使用的院内中药制剂等，纳入“西医学中医”内容。并且依托省级、县级中医药适宜技术推广培训基地，筛选25项以上中医药适宜技术，对各级医护人员进行培训，要求省、市、县、乡、村和社区每名医护人员至少掌握15项中医药适宜技术和6项食疗保健技术。

　　其次，我省还开展了“五级师承教育”，省、市、县、乡、村五级遴选出有经验的老中医，采取跟师临床或操作、集中授课等方式，让学员全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长，提高临床诊疗或技术水平。师承教育工作教学时间为连续3年，第一期在全省遴选出指导老师1295名、学术继承人3353名，最终3097名继承人结业考核合格。2014年，第二期五级师承教育班已正式启动。甘培尚指出经验在中医教学中占有重要的地位，只有将现代的学历教育与传统的经验教育相结合才能培养出优秀的中医药人才。

　　此外，奖励中医世家、评选基层名中医也是我省培养中医药人才的重要方式。我省对三代及以上学医的“中医世家”进行褒奖，并且每三年评选一次基层名中医，以促进全省基层中医药事业的发展，充分调动中医工作者的积极性。

　　发展中医药产业

　　打造名牌精品效应

　　不久前，我省皇甫谧文化园、岐伯文化园被国家中医药管理局批复为全国中医药文化宣传教育基地。这对于我省开展各种中医药文化活动，弘扬和普及中医药文化知识，搭建全省中医药与全国、全世界交流沟通的平台与窗口，促进我省中医药事业的继承与发展具有重大的意义。甘培尚介绍，皇甫谧文化园、岐伯文化园已多次成功举办各类国内和国际性的大型中医药文化宣传交流活动，其文化、宣传、旅游的品牌效益正在扩大。

　　就在我省陇东南(庆阳、平凉、天水、定西、陇南五市)被国家旅游局批复为国家中医药养生保健旅游创新区之后，我省马上出台了《甘肃省中医药养生保健旅游示范区创建工作实施方案》，借助甘肃旅游、中医药文化与健康养生资源丰富、品质高端的优势，已经初步形成了一批功能齐全、地域特色明显的集中医康复医疗、养生保健、休闲旅游为一体的中医养生旅游产品。

　　我省是名副其实的医药大省，不仅是医学鼻祖的故里，而且是中医药材生产大省，种植面积逾360万亩，产量位居全国前列。但是，与高产量相对应的却是极低的附加值，不利于中医药的长期发展。甘培尚介绍，下一步，我省的目标是促进中医药转型发展，实现以事业带动产业。2013年，国家提出共同建设“丝绸之路经济带”的战略构想，我省处于丝绸之路经济带的黄金段，具有重要的战略位置。面对这一机遇，省卫计委以提高中医药服务贸易发展为重点，积极拓展与“丝绸之路经济带”沿线国家在医药卫生领域，特别是中医药领域的合作，先后与乌克兰、吉尔吉斯斯坦、匈牙利、摩尔多瓦等“丝绸之路经济带”沿线国家建立中医药及卫生人才合作关系，签署了一系列合作协议，并陆续启动了实质性合作。此外，还与相关国家联合成立岐黄中医学院，在当地医院成立中医科、建中医门诊，开展中医药进修培训和中医医疗服务探索，促进当地医疗卫生从业人员和当地居民对中医药的认识、认可和接受。2014年，我省被确立为对外中医药贸易重点省，著名药企佛慈药业被确立为骨干企业。借助“一路一带”的地域优势，我省中医药必将实现走出去的目标，实现中医药产业的全面发展。

　　中医是中华文化的精髓所在，是祖先留给我们的宝贵财富，如何利用中医解决人民群众的疾苦，如何发展中医药文化，是探索中国式医改的重要途径之一，更是关乎文化传承、民族发展的大事。面对新的历史机遇，我省将继续探索，推动中医药事业不断向前发展。