传承发展提升中医药服务能力要做好三件事

　　中医药的公众声誉，中医药的学术和社会地位，中医药的话语权，中医药的传承发展，在很大程度上体现在中医药的服务能力上。能力就是实力，实力就有它的显示度。

　　我们经常说“千斤重担”，有一千斤重的东西，你能不能扛得起，扛起来能走多远，这就是能力的衡量。扛800斤就是800斤的能力，扛500斤就是500斤的能力。当然，你可以不用扛，“四两拨千斤”，你能用智慧去撬动它，运载它也是智力和能力！

　　服务能力说到底就是服务水平，就是中医药队伍的素质，也就是中医药对维护人民健康的贡献度。我们要提升中医药的医疗服务能力，需要做好三件事：

　　第一件事是客观地考量中医药的“胖瘦高矮”，明白自身哪些胖，哪些瘦，哪些高，哪些矮，做好优势病种的梳理。

　　根据《国际疾病分类》(ICD-10)，目前世界上疾病有2万种，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定重大疾病36种，常见疑难病有104种。根据对852所医院的调查，国家中医药管理局认定的中医优势病种有259种，这其中我们能介入到什么程度，解决到什么程度，不明白的有多少程度，不仅要“心里有杆秤”，而且，要“手里有杆秤”，称一称是几斤几两。我们要找准几个，哪怕2~3个针对重大疾病的优势病种，联合攻关，取得成效，也是了不得了。宁挖一口井，不挖十个坑，要让这口井能出水的出水，能冒油的冒油。

　　第二件事是做好客观评价，提高公信度。

　　临床疗效的评价不是靠描绘，不是靠形容，诸如“立竿见影”“药到病除”“覆杯而愈”“效如桴鼓”这些形容词要统统消灭！评价疗效要“两个靠”，即靠数据、靠证据；“三个点”，即功能状态的改变、异常指标的改变、脏器组织修复的改变。胸闷腹胀、打嗝嗳气、腰酸背痛要评价，但指标异常也要评价。尿酸要降下来，血脂要降下来，脂肪肝从重度到中度到修复，要有影像学对比证据。此外，还要坚持“两个度”，即公认度、公信度；“两个体系”，即指标体系、标准体系，出“指南”，出“共识”；“四个信”，即中医信，西医信，老百姓信，外国人也信。

　　第三件事是做好队伍自身水平的提高。

　　“打铁还需自身硬”，服务能力是一个执业群体的水平的直接反映。我们要大行读书之风，大行学习之风。由中国新闻出版研究院组织的第九次全国国民阅读调查显示：2011年我国人均读书为4.3本，远低于韩国的11本，法国的20本，日本的40本，犹太人的64本。所以，要练好“两个功”，也就是理论基本功、临床基本功；抓住“四个学”，也就是“学人”“学科”“学术”“学风”；对老中医的继承则要体现“三个鲜”，即鲜明之学术思想、鲜活之临床经验、鲜亮之应用价值。

　　(作者为国医大师、北京中医药大学终身教授)