[胡季强]890低价药目录品种惹争议

　　日前，从河南洛阳召开的全国药政会议上传出消息，国家卫计委从上而下形成共识，欲缩减低价药目录品种。理由在于，他们认为发改委定的890个品种太多。与会人士透露，本次开会的主要目的是，将卫计委的思路下达到各省份，并形成文件反馈给发改委。

　　记者4月8日也采访到了卫计委药政司相关人士。据了解，此次会议上多数人确实表示890个品种太多，而且认为发改委将“化药3元、中药5元”的标准有些过高，而并不是担心这种做法会架空基药招标，仅仅是考虑到现阶段患者对医药费用的承受能力有限。

　　“化药3元、中药5元”显高

　　国家卫计委卫生发展研究中心药政研究室主任傅鸿鹏认为，将日均费用在3元以下的化药和5元以下的中药作为低价药的限定，改由企业自主定价，这个上限定得有些高。

　　据了解，北京地区一项60岁以上人群用药调研显示，1/3的老年人同时患有3种以上疾病，用药品种至少在3个以上，而这部分人群恰恰是低价药的用药主体。如果改用这个标准，这部分患者的用药费用将会有较大幅度提高。

　　从现有的医疗格局来看，如果低价药标准设置不当引起药价反弹，会激发老百姓对药品价格过高的不满，激化医患矛盾，所以从稳定患者用药价格方面来说，谨慎考虑这些药品品种的选择是应当且必须的。

　　傅鸿鹏说，不同药品生产成本不同，关键是要找到临床必需但价格又偏低、药品质量和供应受到影响的品种，这些药才是应该用低价药目录保护的品种。低价药目录品种的多少并不是问题的关键，“一刀切”的目录本身就不可取。

　　事实上，发改委低价药政策脱胎于卫生部门的低价药采购政策，但卫生计生部门直接面对患者，承担最终风险，因此必须考虑得更为谨慎。

　　尤其在前期各地招标中，广东、北京、江苏等省卫计委已经对低价药政策进行了试点实施。广东、甘肃等省份的低价药标准均比发改委标准严苛，品种数量大约只有拟定890个品种的一半。结合实际试点结果，发改委“化药3元、中药5元”的标准执行中显得力不从心。

　　价格反弹空间

　　记者了解到，最先提出低价药政策的是卫生计生部门，目的是与集中采购政策相互协调，即共同保障药品的公平可及和及时供应。

　　很多业内专家担心，现阶段相当一部分药品价格水分已逐渐被挤出，并且临床用药中也不存在质量和供应短缺问题，如果再放开这部分药品的价格限定，将出现价格反弹，并极有可能引发新一轮的“回扣式”营销，不利于医药行业的健康发展。

　　中国医药企业管理协会会长于明德指出，发改委设有价格审评中心，可以全面掌握药品市场动态，所遴选的药品都是近年来临床所需，但由于种种原因已经降价到无法生产的地步。比如，有省市地区招标中1.0g头孢曲松钠0.847元/支，这根本合不上生产成本。“所以我们的目标是将这些低价药选进目录进行保护，至于目录品种的多少应该根据临床所需和市场实际价格而定。”

　　康恩贝集团董事长胡季强在今年的“两会”上指出，部分低价药品种经过多年价格调整和招标竞价，中标价已极低，很多产品按照现在的中标价格根本无法生产。他认为，应在政府规定的限价下让企业自由定价，然后根据成本的波动和合理的利润进行价格自我调节。

　　有专家提出，低价药目录的制定应当采取动态监测的方式，而不是定好价格就一成不变。建议目录的制定可以参考前期各省的试点情况，尤其是要充分考虑患者和群众的需求来制定低价药目录。

　　另外，也有企业人士提出，取消最高零售限价只是消除了低价药再次被降价的厄运，药品实际销售还需通过政府招标来完成，但目前在医保控费的大环境下，低价药的涨价空间和可能性都较低。