入围十年难突破 阿胶浆拟退出医保目录

　　两年之后，东阿阿胶(000423)终于打算放弃复方阿胶浆的医院渠道。

　　6月16日，东阿阿胶董事长秦玉峰在公司股东大会上表示：“按现在的零售价，复方阿胶浆生产一支就亏一支。考虑先退出医保，等药品价格改革后再进去。”

　　这是东阿阿胶官方首次公开表示有退出医保的想法，2011年时，东阿阿胶也曾面对医保药品降价的压力，但仍坚持“不谋求退出医保，不会大幅提价”。

　　多位医药界资深人士表示：“退出基药的案例有不少，但退出医保目录的例子非常罕见，毕竟医保目录进入有难度。”

　　6月17日，东阿阿胶方面回应称：“长期以来，复方阿胶浆一直面临着巨大的成本压力，其价值并没有得到充分体现。为了保护这一产品，因此公司的确正在考虑复方阿胶浆退出医保目录的可能性。”

　　纳入医保意味着销量扩张

　　复方阿胶浆2004年进入医保目录，东阿阿胶在当时的公告中提到，“对促进公司未来产品的销售，对公司未来的经营业绩将会起到积极的作用”。

　　国内药品销售的渠道约80%通过医院销售，20%通过药店。而医院开出的药品一般要求70%以上使用医保目录中的药品，有的甚至要求在90%以上，这样大部分药费可以通过医保报销，防止患者医疗负担过重。

　　因此，对企业来说药品纳入医保报销范围，意味着市场的迅速扩大和销量的提升。但进入医保也并非全是好处，中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示：“医保目录中的药品必须接受物价部门的最高限价，这是现阶段没法跳过的。”

　　现行的2010年版医保目录中，规格为20ml×12的复方阿胶浆最高限价为36元，虽然是独家品种，但仍然无法突破价格上限，反而在地方招标中，还要遭遇进一步的砍价。2013年吉林省药品招标中，上述规格的复方阿胶浆中标价格为33.5元。东阿阿胶方面认为，产品中标价格往往为医保目录价格，产品实际价值并未得到充分体现。

　　虽然复方阿胶浆是东阿阿胶的独家品种，还是为数不多的“双跨品种”之一：既是处方药，又是非处方药，但在医保环节销售中没有任何优势可言。

　　但东阿阿胶董事长秦玉峰却对医院渠道情有独钟。2011年11月东阿阿胶宣布，通过中国抗癌协会等渠道连续五年向癌症患者赠送价值5000万元的复方阿胶浆产品，同时启动国内最大规模肿瘤相关性贫血的临床干预课题研究。

　　此举的真实意图在于增加阿胶浆在医院的适用范围，进一步打开医院市场。彼时复方阿胶浆在医院渠道的销售额仅占总额的10%，公司方面认为医院市场潜力巨大，秦玉峰甚至表示：“希望将两大单品(阿胶块和复方阿胶浆)打造成年销售20亿元的双跨产品。”

　　这一策略在当时被解读为“一高一低”，高端即主攻医院，低端是指主攻县乡市场。东阿阿胶意识到传统的大城市零售渠道正在逐渐饱和，开拓新的市场空间有必要。

　　不过，有业内资深人士认为：“复方阿胶浆在零售渠道有着比较好的基础，医院市场反而是它们不熟悉的。因为在医保中标的环节中，面临着各种公关的压力，稍有差池反而破坏其品牌形象。”

　　事实上，还有一招是东阿阿胶当时未曾尝试的，那就是借助提价增加业绩。
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　　提价带来后遗症

　　复方阿胶浆很快在另一个领域找到了新思路。2012年初，东阿阿胶开始执行新一轮的阿胶产品调价，根据2011年11月21日在山东省物价局的《关于公布部分非处方药品最高零售价格的通知》，20ml复方阿胶浆价格调整至3.9元/支，上调幅度为30%。

　　这意味着复方阿胶浆从36元的价格提高到46.8元/盒，相较于市场销量扩张30%而言，提价虽然简单，效果显然更快。

　　但提价也会带来后遗症，那就是销量增长的缓慢。国信证券曾在2013年10月的研报中指出，由于价格上调，2013年前三季度复方阿胶浆的销量与2012年同期基本持平。即便如此，东阿阿胶方面仍然认为售价过低，公司方面称：“46.8元的价格与市面上的同类产品相比，其价值与价格仍然严重背离。”

　　21世纪经济报道记者接触的多位业内人士都认为，像复方阿胶浆这样的产品，专注于零售渠道反而更好，尤其是在公司大力推广品牌形象的背景下。2012年，仅央视黄金时段的广告，东阿阿胶就投入了1.23亿元。“作为传统意义上的滋补品，复方阿胶浆在医院渠道作为处方药销售并不多，放弃医院市场也不失为一种策略。”上述人士表示。

　　东阿阿胶的选择实际上指向的是医保药品定价机制的尴尬。一批稀缺、独家或者优质的药品在进入医保目录之后，价格便受到限制，但对于大量处方药来说，医保所带来的医院市场又是它们不能放弃的，导致药品价格和价值之间的关系长期无法平衡。

　　人保部也曾探索引入价格谈判等机制解决部分高价药进入医保的问题，但因种种原因未能完全推开。2014年5月出台的低价药清单也只是给予了少部分价格过低的品种提价的权利，并未能解决更大范围的质价倒挂现象。

　　6月17日，东阿阿胶公司表示，复方阿胶浆退出医保目录的工作正在推进中，具体结果视工作进度而确定。