广东大医院七成药品交易将由电子平台实现

　　广东省药品交易中心第三方电子交易平台已上线运行两个月，如今情况如何？11日，笔者探营平台所在的南方联合产权交易中心，电脑、大屏幕、清晰的目录……工作人员模拟了阳光操作过程，一目了然。
 
　　据广东省卫生计生委药政处有关负责人介绍，广东第三方药品电子交易平台已于12月6日完成了第一笔低价药品和临床必须且采购困难品种的议价交易，预计月底将展开首次基本药物的竞价，随后非基本药物、医疗器械、中药饮片的在线交易也将陆续展开，力争大医院的七成药品通过平台交易实现。
 
　　上线产品数量达12117个
 
　　广东第三方药品电子交易平台的建立，是广东药品交易模式的创新，以期通过阳光操作，在确保药品质量的前提下降价惠民。据南方联合产权交易中心有限公司党委书记胡军梅介绍，自9月30日正式上线运行至今，该中心已完成了第一批次基本药物生产经营企业报名、产品报名、医疗机构报名、产品信息维护、目录分组、低价药品入市价计算等工作。
 
　　截至11日，报名参加第一批基本药物交易的医疗机构达2513家，生产企业达1566家，经营企业达841家；产品数量达12117个，其中参加低价药品及临床必须且采购困难品种议价的产品数为1962个。
 
　　胡军梅透露，12月6日，平台完成了第一笔低价药品和临床必须且采购困难品种的议价交易，目前有589条议价成功记录，接下来，议价成交的交易结果将由交易机构报省价格主管部门核定最高临时零售价。交易各方会员将按照《合同法》的规定和交易规则要求，在线签订药品合同。
 
　　引入“团购”降药价
 
　　笔者了解到，第三方药品电子交易平台作为全省唯一的既独立于医疗机构和医药生产经营企业、又独立于政府的第三方药品电子交易商务平台，有“在线竞价、在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”五大核心功能。
 
　　针对医保目录品种、基本药物品种，平台引入了“团购”和竞价模式。“也就是说，医疗机构可先报计划采购量，系统会自动识别打包，药厂就在‘天花板价’以下来竞价，通过月月竞价的方式，真正做到了‘量价挂钩、带量采购、招采合一’，达到降低药品价格的目的。”胡军梅进一步解释，所谓“天花板价”就是该药品在2012年度全国30个省市（除广东外）中标价的最低价，竞价价格不得超过该价格。值得注意的是，医院在上报药品需求时，不得涉及生产企业，这在很大程度上避免了人为因素和暗箱操作。
 
　　而针对非医保目录品种、低价药品、特殊用药等产品，则鼓励医疗机构在入市价之下自行议价交易，让利于民。

　　胡军梅透露，下一步省药品交易中心将加快基本药物竞价品种的遴选和报量，并于12月底开展基本药物的第一次竞价交易采购工作，争取在明年6月底前完成非基本药物医保目录和非医保目录药品的交易采购。
 
　　据省卫生计生委药政处有关负责人介绍，预计明年下半年，医疗器械、中药饮片的在线交易也将陆续展开，力争大医院的七成药品通过平台实现交易。

　　专设低价药品和采购困难品种目录
 
　　过去，一些物美价廉的老药、低价药断货的现象时有发生。如何避免这种情况？
 
　　胡军梅表示，该平台专门针对低价药品和采购困难的药品设定了目录，并在入市价制定、价格形成等方面都给予较为宽松的要求，目的就是在交易采购环节保护一些廉价老药，不至于因竞价被淘汰，从而鼓励药品生产企业生产供应。
 
　　“但对于这些临床必须且采购困难的廉价老药，仅仅在药品交易采购环节设立专门目录走绿色通道，并不能从根本上解决临床紧缺的问题，”有关专家建议，这些品种不宜推向市场，应上升到国家层面，充分运用统筹和计划的办法，多部门协调运作，建立紧缺药品储备机制，部分品种可实行定点生产的办法，以根本解决这些品种的采购困难问题。
 
　　■三问“新平台”
 
　　问：若交易双方不履行合同怎么办？
 
　　答：医疗机构违约将被列入系统“药品交易非诚信单位黑名单”，医疗机构主要负责人将被诫勉谈话；对于生产企业不及时足量供货的，一次违规取消该品规2年内在广东省的入市交易资格，二次违规取消该生产厂家全部品规2年内在广东省的入市交易资格；对于涉嫌恶意压价竞价的生产企业，由食品药品监督管理部门对其交易的每一批次品种进行抽检，并由省级监管机构对其供货情况进行追踪检查。
 
　　问：新模式是否会导致医院“重价轻质”？
 
　　答：广东药品交易新模式主要采取团购和非团购两种办法，进入团购流程的品种，包括医保目录品种、一般的基本药物品种等较为成熟的药品，按通用名、剂型、规格进行分组，并根据现行有效的政府定价文件细分为专利、原研、单独定价或优质优价（含差别定价）等质量层次，不同质量层次的品种分开竞价，医疗机构可自主选择药品的质量层次，且由于同竞价组内的产品同质化程度较高，以价格作为主要评判依据也相对合理。
 
　　而除上述品种以外的品种则进入非团购流程，此类品种不进行竞价淘汰，由医疗机构自主遴选生产企业和品牌后议价交易，医疗机构主要从质量和价格两个因素进行综合考虑，对品种质量的把控更为灵活、更有针对性。
 
　　问：大医院积极性高吗？是否会出现灰色交易空间？
 
　　答：进入团购流程的品种，包括医保目录品种、一般的基本药物等品种，医疗机构要采购这些品种必须且只能通过团购的流程才能完成，不存在积极性高不高的问题。
 
　　此外，由于团购流程中，医疗机构的药品遴选在企业报价前就必须完成，且不能指定生产企业，可以在最大程度上避免人为因素和暗箱操作，减少腐败发生的机率，在这个环节基本不可能出现新的灰色交易空间。