谁让廉价药“奢侈难寻” 全国统配甲亢药稳供应

        国家卫计委近日挂网公布了全国各省承担甲巯咪唑统一配送企业名单，借此保障该药的全国供应，缓解此前该品种大面积短缺的困局，国药控股、华润医药、九州通、广州医药等大型医药流通企业肩担此任。

        这是继年初国家卫计委等四部委联合召开“关于甲巯咪唑等低价药生产供应保障情况通报会”后，国家层面的再次发力。“承担这样的配送工作，多是出于尽义务的考虑。我们在川有20多家分公司，基本可保障配送。去年11月公司分到30件左右的配额。”承担四川省甲巯咪唑统一配送的四川科伦医药贸易有限公司负责人王健表示，2013年以来，由于该药中标价过低，社会有需求市场又无力供给，处于严重的“市场失灵”状态。

        失衡的诉求

        能让多部委反复磋商、指定生产与配送，可见甲巯咪唑这类甲亢救命药的全国性短缺已到相当严重的地步。目前，甲巯咪唑已被四部委列入首批定点生产试点品种，在主管部门的资金和政策扶持下，2013年8月起，全国惟一生产甲巯咪唑的北京燕京药业逐步恢复生产。工信部也于2014年初紧急会议上要求，力保甲巯咪唑全国供应。

        据记者调查，目前燕京药业的甲巯咪唑片按生产周期来算，每月最多能生产约10个批次，每批200件左右，基本满足市场供应。不过，在电话中该公司生产部相关负责人表示，“按公司的生产规划，相关生产线不可能全部专供该药，还得兼顾其他药品的生产。”

        目前，我国甲亢患者已超1700万人，其中约七成需长期服药治疗。对于庞大的市场需求，供求差距仍在。国药集团一致药业负责本次配送工作的吴钧告诉记者，“生产厂家恢复生产后，对解决现实需求有一定缓冲作用，但供应量还是不太够。”

        对此王健也有同感。去年出现“药荒”后，燕京药业的产量是按各省份用药数量分配供应的。“一方面，公司现在尚未收到厂家的第二批产品分配，厂家的解释是原料不足，只能是厂家生产多少再配给各省；另一方面，由于供货企业变更，生产、配送企业尚未建立稳定的供销关系等，部分省份仍不能正常供应。”

        无奈的漩涡

        造成前述供给紧张的直接原因，包括了燕京药业的原料药GMP证书到期，尚在停产改造中，原料药断供造成制剂药品停产。近日有媒体爆出“某局部外用抗生素超过10%的医院已断货或者即将断货”，原因也是原料药进口注册证到期所致。尽管人福医药的首仿药迅速补仓，但都映射出上游原料药对常备药品生产的桎梏。

        谁在让廉价药“奢侈难寻”？中国医药企业管理协会会长于明德认为，“供应断档的原因不难想象，在基药限价和药品采购低价中标的现行制度下，生产、流通、终端都没有动力。”

        100片国产甲巯咪唑片最高售价4.9元，最低中标价只有1.48元，每片算下来利润才1分多。CFDA官网显示，国内13家企业有甲巯咪唑片剂生产批件，3家企业有原料药生产批件，这些企业陆续停产或半停产。值得注意的是，该品种的原料药几乎全部产自中国。

        一位不愿具名的业内人士坦言，“短缺的根本原因是定价机制长期僵化。尽管各地都在推廉价药目录，但管理思维的僵化更令人担忧，政府应在市场失灵的情况下调控供给关系，而这种边界现在仍然模糊。”

        为解决短缺难题，国家部委就甲巯咪唑等低价药生产供应保障指定了配送企业，实行现款现货，一改过去中标价销售的办法，直接按指导价结算。