广东药价改革胎动：促价格主管部门淡出定价

　　药品降价，风雨欲来。

　　日前，全国人大财经委呼吁全国范围内药价放开，亦有消息称国家发改委已于近日密集讨论全面放开药品价格。

　　政策层面的胎动，在医药大省广东开始初步闻声。

　　11月10日，该省卫计委已发布了 《广东省医疗机构药品采购与配送办法》等文件的征求意见稿，拟针对该省基药与非基药交易办法、药品采购与配送、药品结算等多方面向业内征求意见，涉及放开低价药价格，并在药价限制上有所放开。

　　如果这份意见顺利通过，则预示着广东省药品价改大幕有望正式拉开。另外记者获悉，如果意见通过，广东省的药品价格管理部门将出现变更及调整。

　　在此前北京 、上海药品改革，尚未达成初衷的基础上，广东的再次试水能否打破医保管理的桎梏，顺利达成改革，值得期待。

　　麻醉药等品种或将率先受益

　　《每日经济新闻》记者在采访中获悉，日前，为完善广东省医疗机构药品交易规则，广东省卫生计生部门发布《广东省医疗机构药品交易相关办法》(征求意见稿，共6个附件)，从11月10日开始，公开征求意见。

　　据悉，此次征求意见的药物改革领域涉及范围包括广东省医疗机构非基本药物交易办法、广东省医疗机构基本药物交易办法、广东省医疗机构药品采购与配送办法、广东省医疗机构药品交易结算办法、广东省医疗机构药品交易监督管理办法以及广东省药品交易机构管理办法共六方面。

　　联系日前宏观政策层面消息，国家发改委正在研究最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品及专利药四项药品价格。因此，相较于其他多种类型的药品而言，如果六方面的改革征求意见稿顺利通过，加上如果国家层面同时放开药品的最高零售价管制，那么广东省的血制品和麻醉药这两类企业将最先受益于药品价格制度的调整。

　　从广东省发改委层面的动作来看，该省发改委日前已经取消了省级以及国家发改委的定价范围内低价药的最高零售价格，近7000个品种剂型的低价药品已经放开价格。

　　拟让价格主管部门淡出

　　广东省此次改革推动还释放出的一个重要信号在于，药品价格主管部门将有较为明显的调整，而这一点，与国家发改委可能操刀改革药品价格管理部门的消息恰巧“互相呼应”。

　　记者从广东省卫生计生委进一步获悉，此次改革的重点之一，是将调整入市价数据源的采集机构，药品交易“月月竞价”修改为“季度竞价”。同一药品不同厂家的全国各省中标价格和广东现行采购价等数据由原 “省价格主管部门会省卫生主管部门采集”修订为由“省卫生计生主管部门采集”。

　　在入市价计算机构上，该省拟将入市价由原 “省价格主管部门会省卫生主管部门制定”修改为由省药品交易机构计算，由省发展改革部门会省卫生计生主管部门、省人力资源和社会保障部门审核。

　　《每日经济新闻》记者在采访一名一线城市医改相关负责人时获悉，与广东省此次价格主管部门调整思路类似，该城市亦曾尝试过让人社部门参与进来，让发改委价格管理部门淡出，而且考虑到在总额预付的背景下，人社部门由以往的只管出钱，调整为不仅出钱，还管钱的行政职能，有利于医保进一步控费，也有利于挤压药品价格水分。但是截至目前，由于个别利益纠葛，这项改革尚未落到实处。

　　在入市价差比范围上，该省入市价差比以采集到的各省 (自治区、直辖市)的数据为准。同时，将调整无入市价品种的入市价计算规则。无入市价品种没有全国各省中标价的品规入市价制定方法修订为 “同组有1家其他厂家的，取同组厂家的入市价;有2家及以上其他厂家的，取同组平均入市价;同组没有其他厂家的，根据《药品差比价规则》，取最接近的规格组(规格差距相同时，取接近的小规格组)的平均入市价差比计算”。

　　全面放开药品价格时机已成熟

　　除了上述改革方向，记者还获悉，下一步，广东省将调整药品独家品种交易规则，即将报量前、报价后为独家的品种由原“竞价交易”修订为转“议价交易”，增加报价不高于报名后生效的同组入市价平均值，议价方式增加区域集中或委托交易机构通过交易平台议价网上交易形式。

　　除了正在实践探索的广东等地，国外的经验也值得借鉴，比如英国的药品价格就是市场化放开管理的。

　　目前，我国医疗机构销售药品的价格已全部通过集中招标采购形成，招标采购是市场形成价格，政府再干预价格就和市场机制发生矛盾。

　　广东省的药品改革，为全国范围内打破药品价格改革坚冰提供了一次可借鉴的经验。窥一斑而见全貌，全国范围内的药品价格改革亦可加快步伐。