靠谱：影响2015医药市场就3项政策

　　2015年，影响医药市场的政策外力主要包括：药品定价政策、药品流通和使用政策，以及药品支付政策。

　　★定价政策

　　关键词：取消政府定价，原研药定价，低价药价格

　　定价政策是核心的一环。2015年，具有深远影响的无疑是即将出台的《推进药品价格改革方案》。意见稿称，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。更多地让市场在竞争中起作用无疑能减少政策导致的权力寻租，也能增强市场活力。

　　但笔者并不认同取消政府定价就是解决目前医患矛盾的一剂良方。目前药品流通使用以及支付相关政策存在诸多不足，部分临床常用或必需的药品依然需要政府定价作为监督，因而待其配套政策出台再寻调整不迟。

　　我们同样看到，日本、加拿大、英国等医药市场较为成熟和规范的国家并未放弃政府定价。而在业内大量质疑的情况下，2015年大范围取消政府定价可能不会实施。

　　而业内争议更多的“原研药”定价策略在2015年则可能有更大变革，一方面数倍于普通制剂的定价本身就非常不合理，但如果取消“原研药”似乎也存在问题，流通层面如何体现“优质”药品的优势也需要进一步研究。

　　低价药政策亦备受关注，该政策出台后其实并未对现有医药市场产生大的直接影响。由于该政策不仅定位于价格，还影响到流通使用层面，各地卫计委层面的理解和执行都并不尽相同。

　　★药品使用

　　关键词：控费、限方、招标、药占比、处方药网售

　　使用层面，控费和限方预计依然还会持续。2013年以来，不少中药慢病品种的增长就已趋缓，而临床路径等将进一步规范药品使用。从最新数据可以看到，口服中药品种的增速已明显低于行业增速，抗生素、免疫调节剂等也受到一定影响。

　　2015年的招标政策目前尚不明朗，不过业内对2013年下半年以来的药品招标低效颇为不满，预计2015年各省招标进度会有所加快，不排除基药标和非基药标合并的可能。而放宽准入在部分省市招标中已经有所体现，但随之而来的二次议价或招标权下放却又加重了企业的负担。

　　关于招标，技术标的作用越来越明显，相关的质量标青睐那些获得欧美认证但“出口转内销”的企业；而信誉标的重要评价指标是企业规模，大企业通过公司规模占据了不少优势。由此，获得欧美制剂认证的企业将有可能出现新的合并浪潮。

　　“医药分开”估计在2015年依然不会展开。在投入不足的情况下，“零加价”难以持续，医疗机构还无法通过医疗服务或财政投入弥补“药品收入”。

　　“药占比”是三明模式提出的观点，这一模式无疑会极大程度影响医疗机构的药品使用。不过，该模式似乎有点激进，从长远来看，控制药费不合理增长还是应该立足于药品合理使用。但在2015年，“药占比”无疑将影响一部分大量使用的高价用药。

　　“网上药店”已经不是一个新的话题，2015年处方药的“互联网销售”预计将逐步展开，早期包括阿里巴巴在内的互联网巨头已经试水互联网处方药销售，便利性和性价比已经有所体现，而2015年网上药店有可能和医保挂钩，这无疑是网上药店的极大利好。

　　★医保支付

　　关键词：新医保目录、支付基准价、付费方式

　　支付方面，医保相关的事项最引发关注。按照惯例，2015年将展开新一轮的医保目录调整，由于医保目录多年未作调整，故此次调整将备受业内关注。

　　由于中药独家品种的特殊性，其进入目录的态度最为积极，因此医保目录新增品种非常大的部分将是中药独家品种。医保目录的扩容势不可挡，但医保资金的有限性，使得医保支付基准价成为可能。

　　根据最新的重庆市医疗保险药品均价支付制度，医保药品不同产品规格将分别制定多个基准价格作为报销标准，医疗机构使用的药品采购价格低于基准价的将为医疗机构带来利润，但如果采购价格高于基准价，超出部分将由医疗机构或患者承担。

　　目前并非只有重庆出台基准价政策，但重庆的政策颇具亮点，多个厂家生产的同一品规药品可以根据质量、企业规模信誉等制定多个基准价，这样原研药品、高质量仿制药能避免“一刀切”导致的价格劣势。

　　单病种付费乃至更新的DRGs付费已经在不少区域和医院试点，前者略微简单，DRGs则具有更大的推广空间，与单病种付费相比，DRGs将疾病根据不同的类型特点划分得更为详细，这样医保支付价格更为准确和合理。该制度在美国已经执行了30年，但在中国还刚刚启动，能否全国推广还有待观察。