国家限止“过度”中药处方，可能影响新型饮片使用

　　日前，国家中医药管理局就进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用发出通知，要求各地建立中药饮片处方专项点评制度，重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方。防止中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增长，切实保障患者权益和用药安全。

　　中药饮片合理应用将作考评标准

　　通知强调，建立中药饮片处方专项点评制度，要根据《医院处方点评管理规范(试行)》有关要求，建立健全系统化、标准化和持续改进的中药饮片处方专项点评制度。

　　各级各类医疗机构要切实加强中药饮片临床应用管理，规范医师中药饮片处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训；制定并落实持续质量改进措施。

　　要将中药饮片合理应用作为对医师绩效考核评价的重要内容，与医务人员评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩，并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管。

　　重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方

　　通知明确，二级及以上公立中医医院(含中医、中西医结合、民族医医院)每月至少开展一次中药饮片处方点评。门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5%，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评;病房(区)中药饮片处方抽查率(按出院病历数计)不少于5%，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。

　　其他各级各类医疗机构中药饮片处方点评由省级中医药管理部门负责组织，按照全行业管理和属地化原则，定期和不定期组织专家或委托行业协会、学术组织进行处方点评和业务指导。重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方。

　　探索建立动态饮片“合理区间”

　　通知要求，开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则，进一步规范中药饮片处方开具和审核。二级以上医院中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导；其他医疗机构应由中药师以上专业技术人员负责。各省级中医药管理部门可结合本地区用药习惯和专业特点等实际情况，探索规范中药饮片处方每剂味数的合理区间;根据中药材价格波动等情况探索规范中药饮片处方每剂费用的合理区间，并建立动态调整机制。

　　以上措施的推出，有可能会对中药大处方、“贵细料”处方过多的现状形成遏制。甚至有可能影响到精制饮片、中药超微粉等新型饮片的用量。