配方颗粒屡遭质疑，专家建议多选择饮片自煎

　　中药配方颗粒也称单味中药浓缩颗粒剂，商品名及民间称呼还有免煎中药饮片、新饮片、精制饮片、饮料型饮片、科学中药等。是以传统中药饮片为原料，经过提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等生产工艺，加工制成的一种统一规格、统一剂量、统一质量标准的新型配方用药。

　　对于中药饮片，中药配方颗粒的生产成本更高，因此价格也更高，临床上选择配方颗粒代替饮片的患者的治疗费用也相对较高。

　　那么，较高价格是否意味着中药配方颗粒更优于传统饮片呢？

　　专家表示，目前中药配方颗粒还不能替代中药饮片的疗效，如条件允许，最好还是选择中药饮片自煎，以确保最佳治疗效果，而且中药配方颗粒还存在以下问题。

　　1.疗效尚不明确

　　根据中医的一些理论和实践证明，中药材需将几味药材一起煎熬，可以发挥的作用与颗粒简单配方不完全一样，比如生脉散(人参、麦冬。五味子)一起煎汤的疗效，显著强于将以上3种颗粒混合后的冲剂;四逆汤(附子、干姜、炙甘草)中，一起煎汤，不仅疗效显著强于将他们混合的颗粒配方，而且附子所含的乌头碱的毒性大大降低。研究发现，这是因为几种药材一起煎汤，期间他们所含的有效成分发生了一系列的化合、络合、共溶等化学变化，达到传统中医理论认为的疗效，而颗粒配方则没有或者很少有这些反应，使疗效大打折扣，这在许多配方上已有反应。

　　2.生产厂家存在以次充好等现象

　　国家药典对药材的有效成分有要求，但单纯的成分分析有时并不与实践一致，如人参的叶子和须的有效成分远高于根，但是实践疗效显然根远强于叶子和须，于是厂家可以拿叶子来代替根，作为制剂的原料，节省成本，而药效则明显不如汤剂，送检却又是合格的。

　　3.中药颗粒剂与饮片质量换算还无标准依据

　　中药颗粒剂多以提取物的重量与提取前药材重量来比较，提取过程存在药材耗散。由于生产工艺不一致，有些中药配方颗粒有效成分丢失严重，同品种规格不统一，难以在临床上大面积推广，所用辅料的品种、规格、用量均有差异等，给临床应用带来不便，药材炮制成饮片方法有很多种，同种药材选择不同炮制方法也会得到药效不同的饮片，相比配方颗粒只有一种形式，炮制品种不全，仅有单剂量包装，临床应用受到限制，传统制备煎剂与工业化提取方法不一致，单煎合并液与合煎液在化学成分和药效方面有差异等原因，也使目前无中药配方颗粒法定的质量控制标准。

　　4.中药药性和它煎煮方法、时间等有关

　　传统中药煎煮过程是一个动态反应的过程，煎煮过程中产生的相互作用对于药效也有很大的影响，而配方颗粒的生产在一定程度上忽略了中药的配伍。

　　总结：中药饮片不是煎得越久药效越好，配方颗粒也不是提取的有效成分越完全越好，在保证疗效前提下，可以鼓励配方颗粒的研发，当然还要以临床疗效作为判定标准。

　　中药的最佳评价标准是疗效，而不是检测出来的化学成分多少也不是成本高低;加之我国药用资源相对有限，因此更应该用合理的方法使它发挥出最大的效果。