推进分级诊疗 中医具有“天然”优势

　　作为本轮医改第一要务，分级诊疗的成败被认为是医改能否成功的关键。目前，全科医生匮乏、基层医疗机构基础设施水平偏低的问题是分级诊疗推进过程中的两大难题。由于天然的“全科”特色，中医被寄予厚望。在日前举办的中国分级诊疗高峰论坛上，多位专家对中医药在分级诊疗中可能发挥的积极作用进行了充分肯定，并提出了相关的意见和建议。

　　作为医疗行业从业者，中国工程院院士樊代明对分级诊疗推进过程中面临的问题深有体会：“我们把城市的医生下沉到农村、基层，长久以后是可以的，现在下沉，不要说设备下去不可能，医生下去也不可能。且不说待遇等方面的问题，我带过很多医疗组下去，其实就两种医生效果比较好，一种是中医科的，一摸脉就行了;还有一种是皮肤科，一看就知道了。剩下的都是要化验单、要片子的，农村没有这些。所以不要认为城市医生到农村看看病就可以了。”

　　河北省中医药管理局局长姜建明表示，正如樊代明院士所说，西医在向基层医疗机构下沉的过程中面临两方面的难题：一是优秀全科医生的下沉，二是医疗设备的下沉。他认为，相对于西医，中医在这两方面都有明显优势，这也决定中医是一种更适合基层医疗机构的疾病诊疗方式。

　　与会专家表示，当前西医发展的方向是学科越来越细化，更多的从业者倾向于成为专科医生，这会在一定程度上影响到西医全科医生的培养。相比之下，中医的培养方式决定了中医本身就是全科医生，更适合担当“守门人”的角色。

　　相关研究表明，按照国际上通行的每名全科医生签约2000位居民计算，我国推行分级诊疗需要近70万名全科医生，但目前全国全科医生数量与此相距甚远。专家指出，短时间内仅凭西医资源难以满足需求，中医可以做到对资源的有效补充。

　　吉林卫生计生委副主任高占东说：“中医药有它天然的优势，通过‘望、闻、切’就能解决很多问题。”他认为，农村做B超可能存在诊断水平的问题，做检验可能面临实验室控制等问题，未来基层医疗机构的数量将十分庞大，让基层医疗机构医生都达到城市医院专科医生的标准，投入压力难以想象。“而中医‘望、闻、问、切’的诊病方式，不需要其他大型设备，无论是从物力还是人力方面，都能大幅节约成本，不仅能加快分级诊疗进程，提升基层医疗机构诊疗水平，同时还能有效降低群众看病费用。”

　　除了在全科特色和医疗设备方面的优势外，中医还有其深厚的历史积淀。樊代明院士表示，中医为中华民族的繁衍壮大起了很大的作用，现在中医药越来越受到广大人民群众的欢迎。“有人说中医不科学，这是不对的。中医里有很多当前科学无法覆盖、但比科学还重要的内容，关键在于我们怎么去用中医，这就需要我们综合考虑、运用整合医学的概念来向前推进、发展。”

　　据悉，目前河北省已经对中医药实施了多项倾斜政策，让分级诊疗制度在中医药方面率先推进。“我们在医院制剂、中医医护人员工资待遇方面都实现了倾斜，鼓励大家使用中医药，鼓励中医药进入家庭、社区为百姓服务。”河北省中医药管理局局长姜建明表示。